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  • 免疫调理对脓毒症合并多器官功能障碍患者的疗效

    作者:佚名    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2010/3/6

      该项研究目的是评价免疫调理在严重脓毒症合并多器官功能障碍(MODS)患者中的治疗作用。

      方法采用将2005年10月至2006年11月收住重症监护病房符合美国胸科医师学会/危重病医学会(ACCP/SCCM)于1992年提出的脓毒症临床诊断标准的42例脓毒症患者,其中男性26例,女性16例,年龄(68.3±19.1)岁,随机分成对照组和治疗组,治疗组男性16例,女性6例,年龄(67.6±22.9)岁,其中肺部感染16例,腹腔感染5例,胆道感染1例。对照组男性10例,女性10例,年龄(71.0±14.6)岁,其中肺部感染17例,腹腔感染3例。对照组常规治疗,治疗组联合使用乌司他丁和胸腺肽α1治疗,观察治疗前和治疗后3、8、28d的CD14+单核细胞mA—DR水平、C反应蛋白(CRP)的动态变化,比较存活超过28d的患者的慢性健康评分系统(APACHEⅡ)评分、器官功能障碍(Marshall)评分、呼吸机、抗生素、升压药物使用和ICU住院天数。计量资料采用成组t检验,成组资料采用方差分析。

      结果CD14+单核细胞HLA—DR水平:治疗组在治疗后8d(67.7±25.9)%,28d(81.0±24.7)%较治疗前(46.4±23.0)%有显著性上升(P〈0.05)、CRP水平:治疗组治疗后8d(36.8±12.7)μmol/L,28d(30.1±17.4)μmol/L较治疗前(83.0±53.7)μmol/L有显著下降(P〈0.05),28d慢性健康评分系统(APACHEⅡ)评分(治疗组10.3±3.4,对照组14.3±2.9),器官功能障碍(Marshall)评分[治疗组(2.9±1.6),对照组(4.6±1.6)差异具有统计学意义(P〈0.05),ICU住院时间[(治疗组(15.2±9.0)d,对照组(22.6±8.6)d差异具有统计学意义(P〈0.05)。

      由此得出结论免疫调理治疗可以增加CD14+单核细胞HLA-DR水平,缩短严重脓毒症合并MODS患者在ICU住院时间。

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