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  • 骶骨肿瘤外科分型法初探

    作者:佚名    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2010/3/6

      该项研究目的是总结92例骶骨肿瘤外科治疗经验,提出新的骶骨肿瘤外科分型方法,对手术方式的选择提供指导。

      方法采用对2000年1月至2005年8月间上海长海医院骨科及普外科收治并进行手术切除的92例骶骨肿瘤患者进行回顾性研究。根据肿瘤的影像学特征表现和外科手术治疗情况将肿瘤分类:首先按照MRI矢状面解剖位置将骶骨肿瘤分为两个大型,Ⅰ型即凡累及S1、S2节段的骶骨肿瘤,Ⅱ型为仅累及S3-S5节段的骶骨肿瘤;根据肿瘤前缘突入盆腔的距离参数D进一步将I型和Ⅱ型骶骨肿瘤分成四个亚型:Ⅰa、Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb(D〈5cm为a,D≥5em为b);亚型分区:根据横切面解剖位置将四个亚型的骶骨肿瘤进行解剖分区(1、2、3区分别代表骶前区、骶髂关节区和骶后区),确定16个亚型分区。依据肿瘤分型分区可确定手术入路和切除范围。结果92例骶骨肿瘤中,依据骶骨肿瘤外科分型方法:Ⅰ型42例,Ⅱ型50例;16个解剖分区统计:Ⅰa1型2例,Ⅰa2型1例,Ⅰa3型2例,Ⅰa12型9例,Ⅰa13型无,Ⅰa23型2例,Ⅰa123型8例,Ⅰb1型2例,Ⅰb12型8例,Ⅰb13型1例,Ⅰb123型7例,Ⅱa1型5例,Ⅱa3型1例,Ⅱa13型17例,Ⅱb1型5例,Ⅱb13型22例。单纯前方入路者14例(15.2%),单纯后方入路者40例(43.5%),前后联合入路者38例(41-3%)。35例(38.0%)行腰椎一骨盆连续性重建(ISOLA脊柱内固定系统)。

      由此得出结论骶骨肿瘤外科分型对指导手术入路、选择重建方式等有较大意义;但尚不能反映肿瘤生物学特性,须进一步完善。

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