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贲门痉挛-放射诊断学 本病病因尚未完全明了,但因发现其食管下段肠肌丛(奥氏神经丛)的神经节细胞变性和数量减少,多认 |
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贲门痉挛-放射诊断学 本病病因尚未完全明了,但因发现其食管下段肠肌丛(奥氏神经丛)的神经节细胞变性和数量减少,多认 |
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急性淋巴细胞白血病无关供者移植的预后 |
作者:佚名 文章来源:医学教育网 点击数: 更新时间:2010/3/6 |
英国布里斯通科研人员在最新《血液》杂志上报道,回顾分析1995-2004年、169例急性淋巴细胞白血病(ALL)首次完全缓解(CR1)后无关供者(URD)造血干细胞移植的预后。
这些患者的平均年龄为33岁(16-59岁),WBC>30x10(9)/L者占50%,18%伴有髓外病变,42%在诊断后超过8周后达到CR,25%存在基因改变,19%为T细胞白血病。移植者中HLA配对良好占41%、部分配对占41%、18%不匹配。5年治疗相关死亡率(TRM)、复发率和总生存率分别为42%、20%和39%.多因素分析发现,TRM的危险因素有供体HLA不匹配(RR=1.83,p=0.037)和T细胞缺乏(TCD)(RR=2.67,p=0.002);WBC>100x10(9)/L复发风险增高(RR=2.22,p=0.045);总生存率的危险因素有WBC>100x10(9)/L(RR=1.80,p=0.014)、CR1>8周(RR=1.77,p=0.006),血清CMV阳性(RR=1.61,p=0.04)、HLA不匹配(RR=2.09,p=0.003)和TCD(RR=2.50,p=0.003)。
因此,选择HLA配型接近的URD可降低TRM,改善预后。
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