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贲门痉挛-放射诊断学 本病病因尚未完全明了,但因发现其食管下段肠肌丛(奥氏神经丛)的神经节细胞变性和数量减少,多认 |
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贲门痉挛-放射诊断学 本病病因尚未完全明了,但因发现其食管下段肠肌丛(奥氏神经丛)的神经节细胞变性和数量减少,多认 |
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早期关节炎可影响远期状况 |
作者:佚名 文章来源:医学教育网 点击数: 更新时间:2010/3/6 |
挪威一项研究表明,发病早期的关节炎对患者健康状况会产生实质性影响,且在单关节炎、少关节炎与多关节炎患者中一样常见,多关节炎患者更常出现与不良预后相关的特征性改变。 为了调查发病早期关节炎患者的受累关节分布及疾病特征,研究者设立早期关节炎门诊进行多中心研究。全科医师将发病16周之内、至少有1处关节肿胀的患者转诊至该门诊,对其临床及实验室指标进行监测。 研究在前3年共纳入634例患者,关节炎平均病程为30天。结果显示,243例(38.3%)患者患单关节炎,216例(34.1%)患少关节炎,175例患多关节炎。多关节炎患者年龄较大,关节炎持续时间较长,更常出现抗环瓜氨酸肽抗体及类风湿因子的阳性反应。3种类型关节炎患者在身体机能、疼痛及疲劳方面均受到实质性影响,其急性期反应物水平亦升高。膝或踝关节炎最常见于单关节炎和少关节炎患者,而在多关节炎患者中则以小关节受累最为常见。 芬兰于韦斯屈莱中心医院索卡(Sokka)博士等评论说:在西方国家,类风湿关节炎(RA)是最常见的具有潜在可治疗性的致残疾病。随机临床试验显示,早期积极治疗的效果优于延迟治疗,非常早期的治疗可延缓RA发病。荟萃分析亦表明,应用缓解疾病的抗风湿药(DMARD)时患者所处的病期是治疗效果的主要预测因子。近年来,随着早期积极治疗策略的应用,RA患者的病情和转归均出现了改善。 这项研究明确了关节受累类型及其对健康的影响,为当下颇为时兴的早期关节炎门诊提供了一个良好范例。但应注意的是目前仅有少数中心具备设立此类门诊的能力,而且其成本效益比仍须在多方面进一步明确。对早期关节炎患者进行纵向长期随访将有利于相关问题的解决。
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