1.人群健康与社区卫生的概念

　　（1）人群健康：指的是受社会、经济、环境、个体行为和生物遗传等因素决定的，可以量化的整个人群的健康。人群健康策略强调两点：①注重分析在整个生命全程中影响人群健康的全部的决定因素，而不仅仅重视与特定疾病相关的危险因素或临床病因；②重视促进全体人群的健康，而不仅仅关注那些已患病者或高危个体。促进人群健康的八大要素是：①关注全体人群的健康；②分析健康的各种决定因素及它们之间的相互作用；③强调循证决策；④增加对上游领域的投入；⑤采用多元健康促进策略；⑥加强部门和组织间的合作；⑦调动公众的广泛参与；⑧建立人群健康改善的责任制。

　　（2）社区（community）：是指若干社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。

　　（3）社区卫生（community health）：是人群健康的策略和原则在社区水平上的具体应用，即强调了解社区全体居民的健康和疾病，通过确定优先项目、消除不同群体间健康的不平等来促进健康和提高生活质量。社区全体居民健康的改善和维持应突出强调社区预防，强调通过社区预防服务（community preventive services），针对社区需优先解决的健康问题，以全体社区居民为对象开展疾病预防和健康促进活动来促进社区的整体健康。

　　（4）社区卫生实施的原则：

　　①以健康为中心；②以人群为对象；③以需求为导向；④多部门合作；⑤人人参与。

　　2.社区预防服务

　　（1）社区预防服务的定义：是以健康为中心、社区为范围、全人群为对象的综合性健康促进与疾病预防服务。

　　（2）社区预防服务的特点：以社区全人群而不是以个体为服务对象，强调社区内多部门的合作和社区的参与，目的是促进健康、预防伤害、疾病、失能和早逝。

　　（3）社区预防服务的内容：社区预防服务项目按目标人群或场所可分为社区健康促进、学校健康促进、职业人群健康促进和医院健康促进等。目前我国要求实施的社区预防服务内容包括如下方面：

　　1）卫生信息管理：①社区诊断；②健康档案管理；③日常信息收集。

　　2）健康教育：①卫生知识普及②重点人群及重点场所健康教育。

　　3）传染病防治：①疫情报告和监测l②预防接种；③结核病防治；④性病、艾滋病防治；⑤地方病、寄生虫病防治；⑥其他常见传染病防治；⑦爱国卫生指导。

　　4）慢性非传染性疾病防治：①重点慢性病筛查；②重点慢性病病例管理。

　　5）精神卫生。

　　6）妇女保健：①孕前保健；②孕产期保健；③更年期保健；④妇女常见病筛查。

　　7）儿童保健：①新生儿保健；②婴幼儿保健。

　　8）老年保健。

　　9）残疾康复。

　　10）计划生育技术服务。

　　3.社区诊断

　　（1）社区诊断的概念：社区诊断（community diagnosis）是指社区卫生工作者通过一定的定性与定量的调查研究方法，收集必要的资料，通过科学、客观地分析确定并得到社区人群认可的该社区主要的公共卫生问题及社区现有资源状况，为社区预防服务计划的制订提供科学依据。社区诊断有如下几个目的：①确定社区的主要公共卫生问题；②寻找造成这些公共卫生问题的可能原因和影响因素；③确定本社区预防服务要解决的健康优先问题与干预重点人群及因素；④为社区预防服务效果的评价提供基线数据；⑤为社区其他工作打下基础。

　　（2）社区诊断的步骤：一般可分为四个步骤：①确定所需要的信息；②收集信息；③分析信息；④做出诊断。

　　（3）定性研究方法：是指通过观察、询问和分析资料等途径，找出人们做了什么？知道什么？在想什么以及有什么感受。常见的定性研究方法包括：①个体访谈（individual in-depth inteviews）；②社区论坛（community forum）；③选题小组讨论（nominal group discussion）；④焦点组讨论（focus group discussion）；⑤现场观察（observation）；⑥地图法（mapping）。

　　4.社区预防服务项目实施与管理

　　社区预防服务项目实施的基本步骤包括社区动员、社区诊断、实施、监测与评价五个连续的阶段。其中任何步骤都离不开"社区参与"，它贯穿于社区预防服务计划的始终。

　　（1）社区动员（community mobilization）：是指通过发动社区群众的广泛参与，让他们依靠自己的力量实现特定社区健康发展目标的群众性运动。社区动员的目的是：①使社区人群主动参与社区预防服务项目的整个管理过程，包括需求评估、计划、实施、评价的过程l②获得社区预防服务工作所需要的资源；③建立强有力的行政和业务技术管理体系。

　　（2）计划的制订：是以社区诊断所获得的信息为基础，确定其中需优先解决的健康问题，然后设定出解决优先问题的目标、策略和方法。

　　（3）计划的实施：社区预防服务计划的实施涉及人员广泛，需落实到细致的活动，包括资金、人力、时间、设备等的管理。

　　（4）评价：社区预防服务项目的监测和评价是整个项目的一个重要组成部分，它贯穿于项目的每一个阶段之中，其目的是通过监测了解各阶段活动的进展情况，通过评价了解干预／服务的效果，进行信息反馈，这对调整不符合实际的计划，保证社区预防服务项目的成功是非常重要的。评价主要包括3种类型：①形成评价；②过程评价；③总结评价。