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  • 贲门癌的病理分型

    作者:责任编辑    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2012/11/17

      1.进展期:胃肠道分型一般沿用Borrman分型,其基本分类为蕈状溃疡、Ⅰ型溃疡、Ⅱ型与浸润型。我国作者据此对贲门癌分为4型①隆起型:肿瘤为边缘较清晰的,向腔内隆起的,肿块呈菜花结节,巨块或息肉状可有浅溃疡;②局限溃疡型:肿瘤为深溃疡,边缘组织如围堤状隆起,切面与正常组织境界清晰;③浸润溃疡型:溃疡之边缘不清晰,切面与周围组织分界不清;④浸润型:肿瘤在贲门壁内浸润生长,受累处均匀增厚,与周围组织无界限,周围粘膜常呈放射状收缩。

      大体分型与组织学类型有关,①②两型以高分化腺癌和粘液腺癌较多,浸润溃疡型中低分化腺癌及粘液腺癌的比例增多,浸润型则多数是低分化弥漫型的腺癌或粘液腺癌。外科治疗预后以隆起型最好,局限溃疡型第二,浸润溃疡型较差,浸润型最差。

      贲门腺癌的组织学类型主要有二类:腺癌与有明显粘液分泌的粘液腺癌。此二类又根据分化程度各自分为高分化、低分化和弥漫型三个亚型。分化程度之高低与手术预后关系密切,除了腺癌与粘液腺癌贲门癌,还有一些少见的组织学类型,如腺鳞癌、未分化癌类癌(嗜银细胞癌)以及癌肉瘤等。

      2.早期:早期贲门癌大体形态与胃其他部位和食管的早期癌相似。可以简单分为三型:①凹陷型:癌瘤部粘膜呈不规则的轻度凹陷,有少数为浅溃疡,与周围正常粘膜分界不明确,镜下分化常较差;②隆起型:癌变部粘膜增厚、粗糙,稍有隆起部分,表现为斑块结节或息肉状,以高分化腺癌占多数;③隐伏型:病变部粘膜颜色略深,质地略粗,此外大体无明显改变,经组织学检查始确诊是3型中最早的形态。

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