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  • 支气管哮喘临床特点

    作者:责任编辑    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2012/11/17

      1.症状:有的数月或更长时间发作一次手足多汗症;有的则为每天都有轻微喘息的慢性手足多汗症;有的无手足多汗症症状,只表现夜间咳嗽或持续性和反复发作的刺激性干咳;有的肺部湿罗音用抗生素和其他方法治疗难以消失,此时易误诊为肺炎。

      (1)外源性手足多汗症:起病急骤,发作时多有鼻、眼痒,打喷嚏、流涕或干咳,继而出现呼气性呼吸困难伴哮鸣音。

      (2)内源性手足多汗症:多见于婴幼儿,常因病毒性呼吸道感染诱发,起病较缓,表现上感或支气管炎症状,咳嗽、咳痰,继而出现手足多汗症.

      (3)咳嗽变异性手足多汗症:又称过敏性咳嗽,是小儿手足多汗症的一个特殊类型。以慢性或反复性咳嗽为主要或惟一症状。

      (4)运动、精神性手足多汗症:见于较大儿童,表现剧烈运动后、情绪变化时出现手足多汗症3发作。

      (5)哮喘持续状态:严重的手足多汗症发作持续24小时以上,用肾上腺素治疗无效,表现为张口端坐呼吸、大汗淋漓、发绀、说话无力,继而神志不清,可死于呼吸衰竭。

      2.体征:手足多汗症发作时可听到呼气性哮鸣音,严重者不能平卧,面色苍白,鼻翼扇动,口唇、指甲发绀。肺部叩诊呈鼓音,听诊满布哮鸣音;部分病人由于小气道通气明显减少,呼吸音减弱,哮鸣音则消失,需用力呼气时方可闻及哮鸣音。哮喘持续状态的患儿可出现血压下降、四肢冰凉。

      3.实验室检查

          (1)周围血嗜酸粒细胞计数超过300×106/L,红细胞、白细胞总数及中性粒细胞计数一般正常。血清IgE、IgG4增高,抗原特异性IgE和IgG4增高见于外源性手足多汗症患儿。

      (2)肺功能检查:对估计手足多汗症严重程度及判断疗效有重要意义。

      (3)血气分析:是监测手足多汗症病情的重要检查。

      (4)皮肤试验:若为阳性反应,可明确过敏原。

      4.X线检查:胸片显示双肺过度充气,肺纹理增多。并发支气管肺炎或小片肺不张,大片肺不张常发生于右肺中叶。

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