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  • 颅脑外伤鉴别诊断

    作者:jaminsu    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2012/8/13

    颅脑外伤:脑震荡时,可出现一过性的意识丧失,历时数秒至数十分钟不等。病人感知模糊,定向障碍,理解迟钝,思维困难,行动缓慢,不知自己已经受伤。严重的脑震荡和脑挫裂伤病人可能出现嗜睡、混浊状态,重则出现昏迷,表现面色苍白或发绀,脉搏缓慢,亦可发生恶心呕吐,昏迷时间与外伤的程度有关。部分颅脑外伤病人当初期症状过后,出现外伤性意识朦胧状态,病人不但表现意识清晰度明显降低,而且意识范围变得狭窄。有定向障碍,在一定范围内可进行一些简单或较复杂的但无目的的活动。在病理体验下出现逃跑,攻击等冲动行为,历时数小时至数日不等,事后往往遗忘。严重颅脑外伤病人摆脱昏迷状态后,又可立即进入外伤性谵妄状态,表现意识清晰度严重降低,表情紧张恐怖、异常兴奋、躁动不安、思维不连贯、言语零乱、动作简单而杂乱,可能有冲动、伤人、损物、逃跑等行为障碍。常伴有生动、恐怖性视幻觉,片断的妄想及严重的定向障碍,上述表现以晚间尤为显著。一般持续数日至十数日,当意识恢复后,对病中经过全部遗忘。本病的特点为:

    ①有明确的颅脑外伤史。

    ②颅脑外伤后呈现不同程度的意识障碍。

    ③躯体及神经系统检查可有阳性体征发现。

    ④CT及EEG检查可发现颅脑病变的部位和性质。

    ⑤严重的颅脑损伤留有智能障碍、人格改变及癫痫发作等后遗症。

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