最新更新·会员中心·设为首页·下载·社区·百度·谷歌
  • 默认
  • 淡蓝
  • 宁夏
  • 新绿
  • 竹韵
  • 水墨
  • 星空
  • 奥运
  • 咖啡
  • 紫色
展开

资讯

图片

下载

健康

考试

搜论坛

理论教学
  • 水痘发病机制和临床表现

    作者:普生济世…    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2010-3-6

      水痘是由水痘一带状疱疹病毒引起的急性传染病,l临床以斑疹、丘疹、疱疹和结痂共同存在为特征。具有较强的传染性,以冬春季为多见,常呈流行性。

      病因水痘一带状疱疹病毒,即人类疱疹病毒3型,呈球形颗粒,直径约150~200nm,核心为双链DNA.该病毒仅有一个血清型,在外界环境中生活力较弱,不耐高温,不耐酸,在痂皮中不能存活。人类是该病毒的惟一宿主。

      流行病学病人是惟一的传染源。自发病前的1~2天至皮疹干燥结痂均有传染性,主要通过空气飞沫和接触传播,传染性极强。任何年龄均可发病,婴幼儿和学龄前儿童发病率较高,病后免疫力持久。本病遍布全球,一年四季均可发生,但以冬春季多见。

      发病机制及病理

      水痘一带状疱疹病毒经口、鼻侵人人体,首先在呼吸道粘膜内增殖,2~3天后入血,产生毒血症,并在单核一吞噬细胞系统内增殖后再次入血,产生第二次毒血症,并向全身扩散,导致器官病变。其主要损害部位在皮肤,较少累及内脏。皮疹分批出现与间隙性病毒血症相一致。通常在皮疹出现后1~4天,特异性抗体产生,病毒血症消失,症状也随之缓解。

      水痘的皮肤病变主要在表皮棘细胞层,呈退行性和水肿,组织液渗人形成水痘疱疹,内含大量病毒。水疱液开始透明,继之上皮细胞脱落及炎性细胞浸润,疱内液体减少病变混浊。如有继发感染,可变为脓疱。最后上皮细胞再生,结痂后脱落,一般不留瘢痕。

      临床表现

      1.潜伏期一般为14天左右(10~20天)。

      2.前驱期婴幼儿常无前驱症状或症状轻微,皮疹和全身表现多同时出现。年长儿可有畏寒、低热、头痛、乏力及咽痛等表现,持续1~2天后出现皮疹。

      3.出疹期发热数小时至24小时出现皮疹。皮疹先于躯干和头部,后波及面部和四肢。初为红色斑疹,数小时变为丘疹,再数小时左右发展成疱疹。疱疹为单房性,疱液初清亮,呈珠状,后稍混浊,周围有红晕。1~2天后疱疹从中心开始干枯、结痴,红晕消失。l周左右痂皮脱落,一般不留瘢痕。皮疹呈向心性分布,主要位于躯干,其次头面部,四肢相对较少,手掌、足底更少。皮疹分批出现,故可见丘疹、疱疹、痂疹同时存在。

      水痘多为自限性疾病,l0天左右可自愈。除了上述的典型水痘外,可有疱疹内出血的出血型水痘,该型病情极严重,常因血小板减少或弥漫性血管内出血所致。此外,若妊娠期感染水痘,可引起胎儿畸形、早产或死胎。

      辅助检查

      1.血常规白细胞总数正常或稍低。

      2.疱疹刮片刮取新鲜疱疹基底组织涂片,用瑞特或吉姆萨染色可发现多核巨细胞,用苏木素伊红染色可见核内包涵体。

      3.血清学检查补体结合抗体高滴度或双份血清抗体滴度4倍以上升高可明确病原。

      4.病毒分离将疱疹液直接接种于人胚纤维母细胞,分离出病毒再进一步鉴定。该方法仅用于非典型病例。

      5.核酸检测PCR检测患儿呼吸道上皮细胞和外周血白细胞中的特异性病毒DNA,是敏感、快速的早期诊断方法。

    发表评论】【加入收藏】【告诉好友】【打印此文】【关闭窗口
  • 上一个文章:
  • 下一个文章:
  • 没有相关文章

关于我们 | 合作加盟 | 广告服务 | 联系我们 | 网站导航 | 我要投稿 | 最近更新 |网站管理| 加入收藏
有害短信息举报 | 360网站安全检测平台 | 版权所有 | QQ群: 208861788
Copyright © 2008 - 2020 pooson.cn Inc. All Rights Reserved
粤ICP备10006718号 版权声明:本网站为非营利性网站,部分资源来源其他网站,
如果有些资源侵犯你的版权,请及时联系我们,以便我们处理!站长QQ:(1107044562) 邮箱:pooson@qq.com互联网安全