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  • 小儿风湿热的病理改变特点

    作者:普生济世…    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2010-3-6

      小儿风湿热的主要病变发生在结缔组织胶原纤维,全身各器官均可受累,但以心脏、血管及浆膜等处的改变最为明显。风湿热基本的病理改变为风湿小体,即阿孝失(Aschoff)小体。病变的发展过程可分为以下三个阶段。

        ①第一期为渗出期:胶原纤维呈局部性肿胀和纤维素样变性或坏死,并有非特异的炎性细胞浸润和浆液渗出。多见于关节的滑膜、心包及胸膜。此病变可恢复或进入第二、三期。

        ②第二期为肉芽肿期:肉芽肿多见于心肌内的小血管周围和心瓣膜中,形成风湿小体,小体中心为肿胀坏死的胶原纤维,医学教|育网搜集整理边缘为阿孝失细胞,其胞浆丰富,呈嗜碱性,胞核为单核或多核,核仁明显。

        ③第三期为硬化期(愈合成瘢痕期):在肉牙肿处形成瘢痕而硬化,如在慢性风湿性心脏病所见的瓣膜改变。风湿小体经历以上三期变化过程约需6个月左右,因风湿性病变的反复发作,故各期病变可同时并存。此外,风湿热尚作有非特异的浆液纤维素渗出,伴炎症细胞浸润。

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