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  • 绒毛膜癌的治疗

    作者:普生济世…    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2010-3-6

        治疗原则以化疗为主,手术和放疗为辅的综合治疗。根据临床分期和预后评分,将患者评定为低危无转移,低危转移和高危转移患者,制订治疗方案,以达到分层和个体化治疗。

        1.化学治疗

        (1)药物选择:目前低危患者选择单一药物,推荐药物:MTX,5-Fu,Act-D;中、高危患者选择联合化疗,目前多采用以5-Fu为基础的联合化疗方案(5-Fu+KSM),(5-FU+KSM+CTX)或EMA-CO方案。

        (2)化疗效果评估:每周测定一次血HCG,结合妇科检查,超声,CT和胸部X线等检查。在每一疗程结束后,每个疗程化疗结束至18日内,血HCG下降至少l个对数为有效。注意化疗期间毒副反应的防治。

        (3)化疗停药指征:化疗应持续到症状和体征消失,原发和转移灶消失,每周测血HCG一次,连续3次阴转后,再巩固治疗2-3疗程。FIG0推荐低危患者的停药指证为血HCG阴转后,至少给予一个疗程的化疗,高危患者的停药指证为血HCG阴转后,至少给予三个疗程的化疗,且第一疗程的化疗必须为联合化疗。再随访5年无复发者为治愈。耐药复发病例,应积极采用有效的二线化疗,如:BEP,BVP,EMA-EP等。采用综合治疗手段,如介入灌注化疗和栓塞,辅助手术和放疗等手段。

        2.手术治疗主要用于病变在子宫,化疗无效者可切除子宫,手术范围主张行子宫全切及卵巢动静脉高位结扎术。年轻未育者尽可能不切子宫,以保留生育功能;必须切除子宫时,仍应保留卵巢。

        3.放射治疗目前应用较少,主要用于脑转移和肺部耐药病灶的治疗。

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