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  • 闭经如何治疗

    作者:普生济世…    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2010-3-6

        1.全身治疗:全身体质性治疗和心理学治疗在闭经治疗中有重要作用。应积极治疗全身性疾病,提高机体体质,供给足够的营养,保持标准体重。若闭经受应激或精神因素影响,则应进行耐心的心理治疗,消除精神紧张和焦虑。过度减肥引起体重急剧下降和营养缺乏会导致闭经。

        2.病因治疗:闭经若由器质性病变引起,应针对病因治疗。内膜结核要给抗结核治疗、加强营养、充分休息,月经量少者可同时给雌、孕激素序贯疗法,使残存的内膜生长。先天性卵巢发育不全给性激素序贯替代治疗,高催乳素闭经溢乳综合征给溴隐亭治疗。用药剂量开始时每日2.5mg,若无明显反应即逐渐加至每日5~7.5mg,分2~3次口服,最大剂量每日不超过10mg,连续治疗3~6个月或更长时间,用药期间监测血催乳激素浓度以决定药量。刮宫或人流术后宫腔粘连所致闭经应行分离粘连术,术后放宫内避孕环、给雌激素使内膜生长,来2~3次月经后将避孕环取出。卵巢或垂体肿瘤应酌情手术治疗。

        3.性激素治疗:对先天性卵巢发育不全、卵巢功能早衰患者可用性激素作替代治疗。应用性激素后出现周期性撤药出血,类似月经来潮,以纠正其生理和心理状态;雌激素可促进生殖器官和第二性征的发育;除对生殖器官产生效应,还对下丘脑和垂体产生反馈而起调节作用。①雌、孕激素序贯疗法作替代治疗;②雌、孕激素合并治疗。

        4.诱发排卵:属下丘脑垂体性闭经,而仍有卵巢功能并且要求生育者,可根据临床情况选用促排卵药。

        (1)下丘脑垂体功能失调者:常选用克罗米酚诱导排卵,但对由于卵巢衰竭、垂体血管闭塞、先天性GnRH分泌不足引起的内源性雌激素缺乏者无效;(2)下丘脑垂体功能衰竭:多采用HMG与HCG方案,适用于对克罗米芬缺乏反应或GnRH分泌不足的患者。也可应用GnRH作脉冲式微量静脉泵注治疗;(3)高催乳激素血症伴垂体肿瘤者:其特点是血催乳激素升高,促性腺激素及雌激素明显降低。治疗可用抗催乳激素类药物,以溴隐亭为主,配伍应用性激素、促性腺激素可提高排卵率。溴隐亭直接作用于下丘脑和垂体,刺激催乳素抑制因子(PIF),抑制催乳激素合成与分泌,并能抑制垂体肿瘤的生长。用药剂量开始每日2.5mg,若无明显反应即逐渐加至每日5~7.5mg,分2~3次口服,最大剂量每日不超过lOmg,连续治疗3~6个月或更长时间,用药期间监测血催乳激素浓度,以决定药量。

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