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  • 围绝经期综合征的治疗

    作者:普生济世…    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2010-3-6

        1.一般治疗:应进行心理治疗,了解绝经是生理变化过程,必要时可选用适量的镇静药,如夜晚服用地西泮2.5~5mg.谷维素有助于调节自主神经功能,可服30~60mg/d.为预防骨质疏松,老年妇女应坚持体质锻炼,增加日晒时间,摄入含钙丰富的食物,并补充钙剂,有条件者可注射降钙素。

        2.雌激素替代治疗

       (1)适应证:主要包括因雌激素缺乏所致的老年性阴道炎、泌尿道感染、精神神经症状及骨质疏松等;

       (2)禁忌证:严重肝病、胆汁淤积性疾病、深静脉血栓性疾病及雌激素依赖性肿瘤患者;有不规则出血、乳腺增生者;

       (3)制剂的选择:原则上尽量选用天然雌激素,以雌三醇和雌二醇间日给药量为安全有效。我国应用最多的是尼尔雌醇,为一种长效雌三醇。每半月服2mg,或每月服2~5mg,可有效地控制潮热、多汗、阴道干燥和尿路感染。由于其对子宫内膜作用弱,不易引起子宫出血;雌激素药物种类及给药途径,应酌情选用。

        (4)剂量个体化:药量以取最小有效量为宜。

        (5)长期用药者要定期检查子宫内膜及盆腔,每半年应酌情考虑是否给黄体酮,使子宫内膜产生撤退性出血。

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