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  • 病理妊娠—羊水过少

    作者:普生济世…    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2010-3-6

      一、定义

      妊娠晚期羊水量少于300ml称羊水过少。

      二、病因

      主要与羊水产生减少或吸收外漏增加有关。常见原因:

      1.胎儿泌尿道畸形:如胎儿先天肾缺如、输尿管或尿道狭窄致尿少或无尿所致羊水少。

      2.胎盘功能异常:如过期妊娠、胎儿宫内生长受限、妊娠期高血压病等,由于胎盘功能不良、胎儿尿形成减少,致羊水过少。

      3.羊膜病变:可能与羊膜本身病变有关。

      4.胎膜早破:羊水外漏速度大于再产生速度,出现继发性羊水过少。

      5.母体因素:孕妇脱水、服用某些药物,如利尿剂、布洛芬、卡托普利等。

      三、诊断

      1.临床表现:胎盘功能不良者常有胎动减少;胎膜早破者有阴道流液。检查腹围、宫高较同期妊娠小,轻微刺激易引起宫缩,临产后阵痛剧烈,宫缩多不协调,宫口扩张缓慢,产程延长。易发生胎儿窘迫与新生儿窒息,增加围生儿死亡率。

      2.辅助检查

      (1)B型超声检查,最大羊水平面≤2cm为羊水过少;≤1cm为严重羊水过少。羊水指数法≤8.0cm为羊水过少临界值;≤5.0cm为羊水过少绝对值。

      (2)羊水直接测量:破膜后,直接测量羊水,少于300ml为羊水过少。

      四、处理

      1.终止妊娠:妊娠足月,除外胎儿畸形后,应剖宫产,比阴道分娩明显降低围生儿死亡率。

      2.补充羊水期待治疗:若妊娠未足月,除外胎儿畸形后,可行羊膜腔输液补充羊水,尽量延长孕周。羊膜腔输液治疗妊娠中晚期羊水过少有效,可解除脐带受压,使胎心率变异减速率、胎粪排出率以及剖宫产率降低,提高新生儿成活率。

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