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  • 慢性盆腔结缔组织炎

    作者:普生济世…    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2010-3-6

      概述

        慢性盆腔结缔组织炎是较常见的妇科疾病,但往往被误诊为“慢性附件炎”,以致使患者认为可能已丧失生育能力,多方就医,情绪低落。

      病因病理

        宫颈淋巴道直接与宫旁结缔组织相通,故慢性盆腔结缔组织炎常继发于较严重的慢性宫颈炎,也常是宫颈癌的并发症之一。此症也可能是由于在急性阶段治疗不彻底所致,因而病原体可能尚存活于病灶之中。

      此种炎症在急性期以水肿充血为主,成为慢性炎症后,则以纤维组织增生为主,逐渐使结缔组织变为较坚硬的疤痕组织,甚至可使盆腔内出现“冰冻骨盆”的状态。

      临床表现

        轻度的慢性盆腔结缔组织炎可无症状。病情发展后,患者多有腰骶部或/及下腹部胀痛。疼痛,有可能是骶髂关节炎所致。性交痛是此症的常见症状,这是由于盆腔内的结缔组织所处的位置较低,易受到刺激之故。单纯的盆腔结缔组织炎系腹膜外的炎症,患者的生育能力多不受其影响。

      作三合诊时,最常发现的体征是双侧宫骶韧带明显增厚,有如两条索状物环绕于直肠的双侧,且有触痛,双侧的宫旁组织(主韧带)亦常增厚,但一侧可较另侧显著。如检查不够仔细往往可将增厚的韧带误认为是子宫的附件,以致将慢性盆腔结缔组织炎误认为是慢性附件炎。宫骶或主韧带增粗变硬并缩短后,子宫可因此而移位,或偏向一侧或前后的活动受限。如盆腔内已出现冰冻样改变,则子宫可以完全固定。

      治疗

        由于慢性盆腔结缔组织炎往往继发于慢性宫颈炎,故对后者的积极治疗,包括药物、物理以及手术治疗,是治疗慢性盆腔结缔组织炎时首先要考虑的措施,否则宫颈炎的存在将不断对盆腔结缔组织产生不良影响。

      应用抗生素治疗也可能取得一定的疗效。物理治疗(透热疗法)也是常用的方法,但需较长时期的坚持应用。抗生素与物理治疗联合应用效果较好,但抗生素则不能长期使用。

      所谓疗效好是指患者的症状消失或缓解,盆腔结缔组织变得较为松软。此症对患者虽不致产生严重后果,但因其有时比较顽固,症状可以复发,故需较长时期的观察随访,并应注意有无骶髂关节炎的存在。

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