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  • 卵巢肿瘤的治疗方法

    作者:普生济世…    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2010-3-6

      1.良性肿瘤

      一经确诊,应手术治疗。根据患者年龄、生育要求及对侧卵巢情况决定手术范围。年轻、单侧良性肿瘤应行患侧附件或卵巢切除术或卵巢肿瘤剥出术,保留对侧正常卵巢;即使双侧肿瘤,也应争取行卵巢肿瘤剥出术,以保留部分卵巢组织。绝经后期妇女应行全子宫及双侧附件切除术。术中除剖开肿瘤肉眼观察区分良、恶性外,必要时作冰冻切片组织学检查以确定手术范围。

      2.交界性肿瘤

      (1)早期(Ⅰ期和Ⅱ期):全子宫双附件切除术。年轻、希望保留生育功能的Ⅰ期患者可行患侧附件切除术或卵巢肿瘤剥出术,术后不必加用放疗或化疗。

      (2)晚期(Ⅲ期和Ⅳ期):治疗方法同晚期卵巢癌。

      3.恶性肿瘤

      治疗原则是手术为主,加用化疗、放疗的综合治疗。

      (1)手术:手术范围:Ⅰa、Ⅰb期应作全子宫及双侧附件切除术。Ⅰc期及其以上同时行大网膜切除术。肿瘤细胞减灭术是指对晚期(Ⅱ期及其以上)患者应尽量切除原发病灶及转移灶,使肿瘤残余灶直径≤1cm,必要时切除部分肠曲,行结肠造瘘、切除胆囊或脾等,现多主张同时常规行后腹膜淋巴结清扫术(包括腹主动脉旁及各组盆腔淋巴结)。符合下列条件的年轻患者可考虑保留对侧卵巢:①临床Ⅰa期,肿瘤分化好,②术中剖视对侧卵巢未发现肿瘤;③术后有条件严密随访。

      (2)化学药物治疗:为主要的辅助治疗。常用药物有铂类:顺铂和卡铂。

      烷化剂:环磷酰胺、异环磷酰胺、塞替哌和美法仑等。

      抗代谢类:氟尿嘧啶。

      抗瘤抗生素类:放线菌素D、平阳霉素等。

      抗肿瘤植物成分类:长春新碱、紫杉醇等。

      近年来多为联合应用,并以铂类药物为主药。腹腔内化疗不仅能控制腹水,又能使种植病灶缩小或消失。其优点在于药物可直接作用于肿瘤,局部浓度明显高于血浆浓度。副反应较全身用药为轻。主要是用于早期病例,腹水和小的腹腔内残余种植癌灶。

      (3)放射治疗:为手术和化疗的辅助治疗。无性细胞瘤对放疗最敏感,颗粒细胞瘤中度敏感,上皮性癌也有一定敏感性。无性细胞瘤即使是晚期病例,仍能取得较好疗效。

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