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  • 急性胎儿窘迫的临床表现

    作者:普生济世…    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2010-3-6

      急性胎儿窘迫主要发生在分娩期,多因脐带因素(如脐带脱垂、脐带绕颈、脐带打结)、胎盘早剥、宫缩强且持续时间长及产妇低血压、休克引起。

      ①胎心率变化:胎心率是了解胎儿是否正常的重要标志。

      1)胎心率>160次/分,尤其是>180次/分,为胎儿缺氧的初期表现。

      2)胎心率<120次/分 尤其是<100次/分,为胎儿危险征。

      ②羊水胎粪污染:胎儿缺氧,兴奋迷走神经,肠蠕动亢进,肛门括约肌松弛,胎粪排入羊水中,羊水呈绿色、黄绿色、混浊棕黄色,即羊水Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度污染。破膜可直接观察羊水的性状。未破膜经羊膜镜窥视,透过胎膜了解羊水性状。

      羊水Ⅰ度、Ⅱ度污染,胎心良好者,应密切监测胎心,不一定是胎儿窘迫。羊水Ⅲ度污染,应及早结束分娩。羊水轻度污染,胎心率<120次,仍应诊断为胎儿窘迫。

      ③胎动:急性胎儿窘迫初期,表现为胎动过频,继而转弱及次数减少,直至消失。

      ④酸中毒:破膜后,进行胎儿头皮血血气分析。诊断胎儿窘迫的指标有血pH<7.20,PO2<10mmHg,PCO2>60mmHg.

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