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  • 输卵管妊娠鉴别诊断

    作者:普生济世…    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2010-3-6

      1.流产

      停经后出现少量阴道流血,伴下腹正中阵发性胀痛,有时可见绒毛排出。检查:子宫增大变软,宫口松弛,后穹隆穿刺常为阴性。HCG阳性,B型超声检查官腔内有妊娠囊,或排出组织物见到绒毛。

      2.黄体破裂

      无停经史,在黄体期突发下腹一侧剧痛,可伴有肛门坠胀,无阴道流血。检查:子宫正常大小,质地中等,附件一侧压痛,后穹隆穿刺可抽出不凝血,HCG阴性。

      3.卵巢囊肿蒂扭转

      常有卵巢囊肿病史,患者突发下腹一侧剧痛,可有恶心呕吐,无阴道流血及肛门坠胀。检查:子宫正常大小,患侧附件扪及触痛明显、张力较大的包块。HCG阴性,B型超声检查可见患侧附件肿块。

      4.卵巢子宫内膜异位

      囊肿破裂有子宫内膜异位症病史,表现为突发下腹一侧剧痛,伴肛门坠胀,无阴道流血。检查:下腹压痛及反跳痛,宫骶韧带可扪及触痛结节,患侧附件区压痛,以前发现的包块消失。B型超声检查见后穹隆积液,可穿刺出巧克力样液体。

      5.急性盆腔炎

      患者有不洁性生活史,表现为发热,下腹持续性疼痛,自细胞计数明显增高。检查:下腹压痛,有肌紧张及反跳痛,阴道灼热感,宫颈举痛,附件增厚或有包块,后穹隆穿刺可抽出脓液或渗出液。一般无阴道流血,HCG阴性。医学教育网收集/整理

      6.急性阑尾炎

      无阴道流血。典型表现为转移性右下腹痛,伴恶心、呕吐、白细胞计数增高。检查:麦氏点压痛、反跳痛明显,盆腔无压痛。HCG阴性。

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