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  • 甲状旁腺骨营养不良有哪些表现及如何诊断

    作者:责任编辑    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2012-11-17

      「临床表现」

      甲状旁腺机能亢进多见于中年女性,占70%,它的临床表现主要表现于下列数方面:

      (一)骨骼改变

      囊性纤维性肾炎引起全身广泛性骨痛,以下肢最为多见,往往诊断为风湿痛、腰肌劳损和纤维织炎。出现在下颌骨的囊肿可以使面容改变,病员往往先至牙科医师处就诊。有时纤维性骨炎发生于长骨的两端,可以发生病理性骨折,然而才诊断此病。甲状旁腺机能亢进有骨骼改变的只占1/4.

      X线表现为全身性多发性骨质丧失,表现为囊肿型和骨质疏松型。最具有诊断价值的早期X线表现是末节指骨的尖端的骨膜下骨腐蚀,它比牙槽槽板的腐蚀更为可靠。常见骨腐蚀的部位有锁骨的外1/3,股骨的远端,股骨颈的内侧面和胫骨上端的内侧面。

      少数病例以单发性囊性病变形态出现,多见于股骨颈与膝部,诊断困难。

      (二)尿路结石

      结石是甲状旁腺机能亢进的主要表现,占1/2,以肾结石多见,肾钙化则少见。少数病例既有纤维性骨炎,又有肾钙化,这类病例血尿素氮往往升高。单独有肾结石的,除非是双侧性的,不会有尿素氮增高;而有肾钙化的尿素氮必然滞留,即使是只有纤维性骨炎而X线片上看不出有肾钙化征象者亦常有尿素氮滞留。有纤维性骨炎者比有肾结石者更容易发生尿素氮滞留,说明有肾结石者大都为原发性甲状旁腺机能亢进,有纤维性骨炎者部分性系继发性甲状旁腺机能亢进。

      (三)高血钙

      表现为全身软弱、疲倦、厌食、恶心、呕吐、便秘、口渴、夜间多尿、注意力不集中、瞌睡等,这些症状往往被忽视。

      (四)肠道表现

      多见于原发性和第三种甲状旁腺机能亢进,以上腹痛和消化不良为主要症状。

      (五)其他方面

      可有精神症状而至精神科就诊,亦有报告哺乳期甲状旁腺机能亢进,婴儿出现低钙性搐搦。少数病例有巩膜钙化。甲状旁腺肿瘤通常小而软,检查颈部很难摸到。

      「诊断」

      甲状旁腺机能亢进的诊断依据是:

      ①高血钙;

      ②低血磷和;

      ③末节指骨尖端的骨膜下骨吸收。

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