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  • 原发性皮肤滤泡中心细胞性淋巴瘤辅助检查

    作者:责任编辑    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2012-11-17

      组织病理:真皮内呈结节性或弥漫性浸润。特点为表皮不受侵犯,早期损害可见中心细胞少数中心母细胞和反应性T细胞混合存在。随着疾病进展,肿瘤B细胞增大数目增多。

      FCCL的组织学分类,按新的工作分类,计有:滤泡性小裂细胞滤泡性混合细胞和滤泡性大细胞。该瘤的浸润细胞主要在真皮网状层浅表部分,甚至深部和皮下组织偶或呈连续带状分布,与表皮之间隔以无细胞浸润带,早期沿血管和(或)附属器周围呈片状团块状浸润。10%损害的标本示滤泡型晚期多呈弥漫型,常见者为两型兼有(混合型)。浸润细胞的成分不一,但不论以何种细胞类型为主,常见一些向浆细胞分化的细胞,并往往限于单一轻链的克隆。在某些病例中可见浆细胞与瘤细胞之间的过渡形。突出的是,看不到常见于淋巴结FCCL中典型新生物性滤泡结构而为较大的淋巴样细胞的聚集,边界不清楚,周围绕以不规则分布的较小淋巴细胞。根据新的工作分类和损害的时间,组织象在早期虽可示小裂细胞(smallclearedcellSCC)淋巴瘤,但常见小裂细胞和大细胞混合(mixedcell,MC)淋巴瘤;在晚期甚至在陈旧肿瘤中,虽可示明显MC淋巴瘤,但常示大细胞(LC)淋巴瘤,炎症反应细胞的数量不一,主要为小淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞。约10%损害标本中,可见提示生发中心的充分发育的反应性淋巴样滤泡和结构(免疫标记示B细胞多克隆性)。免疫标记示瘤细胞除表达全B细胞抗原(CDl9C1320和CD22)以及HLA-DR外,常示免疫球蛋白重链转换,失去IgD,获得IRC或IRA。
      免疫病理:肿瘤B细胞标志物CD19,CD20,CD22,CD79α阳性。细胞表面可查到单一型免疫球蛋白产物,即kappa或lambda轻链,而小是二者都呈阳性。肿瘤期免疫球蛋白染色阴性,皮肤滤泡中心细胞淋巴瘤并不表达CD5或CD10。与淋巴结滤泡中心细胞淋巴瘤相比,原发性皮肤滤泡中心通常也不表达bcl-2蛋白。大多数病例可见免疫球蛋白基因克隆重排。

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