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  • LDH同工酶测定参考值和临床意义

    作者:佚名    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2010-3-6

      同工酶测定:多种因素都可导致LD升高,因此LD诊断的特异性差。可通过LD同工酶分离和定量来提高其诊断特异性。LD同工酶分离和定量的方法主要为电泳法。心肌损伤时主要是LD1 同工酶增高,因此测定LD1 同工酶才对AMI诊断有意义。如采用LD1/总LD比值则可进一步提高诊断的特异性。但由于方法繁琐,目前LD同工酶测定在AMI诊断上应用少。

      参考值:

      LD1  27.6%~36.4%

      LD2 36.4%~43.0%

      LD3 13.1%~20.1%

      LD4 5.2%~9.2%

      LD5 1.9%~7.1%

      (agarose electrophoresis)

      同工酶的比例应为:LD2>LD1>LD3>U)4>LD5(小儿有时可出现LD1>LD2);其中,LD1/LD2<0.7,AMI的cutoff limit为LD1/LD2>1.0.

      由于不同实验室试验条件不同,故各实验室应有咱己的参考值。

      临床意义:

      (1)通常在AMI后6小时LD1开始出现升高,总LD活性升高略为滞后。由于AMI时LD1较LD2释放多,因此LD1/LD2>1.0,LD1/LD2比值的峰时约在发病后24~36小时,然后开始下降,发病后4~7天恢复正常。

      (2)当AMI病人的LD1/LD2倒置且伴有LD5增高时,预后比仅出现LD1/LD2倒置差,LD5增高提示病人心衰伴有肝脏淤血或肝功能衰竭。

      (3)LD1活性大于LD2或出现LD图形倒置也可出现在心肌炎、巨细胞性贫血和溶血性贫血,但体外溶血通常不会导致LD1>LD2.

      (4)在肝实质病变,如病毒性肝炎、肝硬化、原发性肝癌时。由于LD5在血清LD中所占比例很少,总LD测定往往不易检出。但同工酶检查可出现LD5>LD4,在胆道梗阻未累及肝实质前仍为LD4>LD5.恶性肿瘤肝转移时常伴有LD4和LD5升高。

      (5)骨骼肌疾病时LD5>LD4,各型肌萎缩早期LD5升高,晚期可出现LD1和LD2升高。

      (6)肺部疾患可有LD3升高,白血病时常有LD3和LD4的升高。

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