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  • 异常骨髓细胞形态变化特点及其意义

    作者:佚名    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2010-3-6

      (1)胞体异常

      1)大小异常胞体比同期正常细胞明显增大或缩小。如:①巨幼红细胞,直径22~28μm,见于巨幼红细胞贫血、红白血病、急性造血功能停滞;②小型原始红细胞一,直径10~12μm,见于缺铁性贫血及感染等;③巨大型原始粒细胞,直径17~22μm,见于急性粒细胞白血病;④小型原始粒细胞。直径8~12μm,与淋巴细胞相似,见于急粒;⑤大小不匀。

      2)形态异常①幼稚细胞形态畸形显著,不规则,多形性,瘤状突起。如幼稚单核细胞,原始粒细胞、恶性组织细胞,见于急粒、急单、恶组。②成熟的细胞,如红细胞呈椭圆形、口形、球形、靶形、镰刀形、泪滴形、盔形及不规则形等。

      (2)胞核异常

      1)数目的异常正常时只有一个核的细胞在异常时变为多个核。见于各系统白血病细胞、严重贫血。

      2)形态异常畸形怪状,极不规则,可呈凹陷、分叶、切迹、折叠、扭曲、笔架状,S、W、V形,肾形等。如白血病细胞、恶性异常组织细胞,变化显著异常,各阶段红细胞的核本为圆形,异常时也可成为分页或其它不规则状,像晚功红细胞核呈花瓣样,中性粒细胞胞核分叶困难,出现粗杆状、花生状或眼镜样的Pelger-Huet异常。

      3)核染色质异常疏松、粗糙如巨幼红细胞或巨幼样粒细胞。

      4)核仁异常大小不一、数目增多、色泽改变等见于急性白血病的原始细胞、恶性组织细胞病的异常组织细胞。

      5)异常核分裂正带血细胞核分裂数目约为1‰~5‰。在白血病、恶性组织细胞病易见异常核分裂,即分裂体大小不等,数目多少不一,形态不规则,排列紊乱。

      (3)胞质异常

      1)胞质量异常较正常减少或增多。

      2)内容物异常出现Auer小体、Phi(φ)小体、中毒颗粒、空泡、Dohle体、Chediak-Higashi畸形、Alder-Reilly畸形、May-Hegglin畸形。红细胞出现Cabot环、Howell-Jolly小体、嗜碱性点彩、变性珠蛋白小体。浆细胞可见Russel小体。

      3)着色异常如成熟的红细胞出现嗜多色性红细胞、嗜碱性红细胞、高色素大红细胞、低色素小红细胞。常见于溶血性贫血、巨幼红细胞性贫血、缺铁性贫血。

      4)颗粒异常颗粒大小异常,增多或减少。如早幼粒细胞白血病的早幼粒细胞天青胺蓝颗粒明显增多,巨幼红细胞贫血者有的中、晚幼粒细胞颗粒减少。

      5)内外质现象指胞质内外带发育不平衡,在色泽、颗粒大小及分布方面有明显差别,见于白血病细胞。

      (4)核质发育不平衡

      核发育落后于胞质,即幼核老质;胞质发育落后于核,即老核幼质。可见于白血病、巨幼红细胞贫血及缺铁性贫血等。这种发育不平衡在各系统各阶段细胞均可出现,巨核细胞白血病可见产血小板型的幼巨核细胞。先天性Pelger-Huet异常也属此类。

      (5)特殊异常细胞

      如Reed-Sternberg细胞、Gaucher细胞、Niemann-Pick细胞等有多方面形态异常。(医学教育网搜集)

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