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  • 杂音传导简述

    作者:佚名    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2010-3-6

      杂音传导简述:杂音可循血流方向传导,亦可经周围组织向外扩散,但后者传导的范围较小。由于杂音的来源不同,听诊的最强部位和传导的方向均有所不同,杂音的传导方向则有助于判断杂音的来源及其病理性质。二尖瓣器质性关闭不全时血流从左心室向左心房方向反流,因此所产生的收缩期杂音则向左腋下或左肩胛下区传导,心尖部收缩期杂音不传导者往往是功能性杂音。二尖瓣狭窄时血流由左心房流向左心室受阻,因此所产生的舒张期杂音则较局限。血流通过狭窄的主动脉瓣时,所产生的收缩期杂音沿血流方向传导到颈部、胸骨上窝。经肺动脉瓣的血流进入肺循环,而且血流速度较慢,因此肺动脉瓣狭窄的收缩期杂音虽可向周围传导,但范围较局限,且不能上达颈部。主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音主要沿胸骨左缘下传并可到达心尖;而肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音向下传导的距离较短,仅及第三、四肋间处,但右心室扩大显著时亦可传导至心尖部。

      三尖瓣关闭不全时的收缩期杂音可传至心尖部;三尖瓣狭窄很少见,其杂音亦可传导至心尖部。

      在心前区任何部位或瓣膜听诊区听到杂音应考虑是否由他处传导而来。一般杂音传导得越远,则其声音变得越弱,但性质仍保持不变。在比较广泛的区域听到同样性质而且持续时间相同的杂音时,可将听诊器自某一瓣膜区逐渐移向另一个瓣膜区,若杂音逐渐减弱,只在某一瓣膜区杂音最响,则可能仅是这一瓣膜有病变,另一瓣膜区的杂音是传导而来的。若移动时,杂音先逐渐减弱,而移近另一瓣膜区时杂音又增强且性质不相同,宜考虑两个瓣膜均有病变。

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