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  • 湿啰音与皮下气肿的鉴别

    作者:佚名    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2010-3-6

      胸部有皮下气肿时,听诊时可听到类似捻头发的声音,酷似湿啰音但此种声音在呼气和吸气时均可听到,用手按压时气体在此下组织中移位同样可以形成声音,宛如捻发感或握雪感皮下气肿可由胸壁向颈部,腹部,上肢等部位一蔓延从此与湿啰音鉴别。

      干啰音的发生机制和特点
      1.发生机制
      气管、支气管或细支气管狭窄或不完全阻塞,气流吸入或呼出时发生湍流所致。其病理基础有炎症致粘膜充血水肿、分泌物增多,支气管平滑肌痉挛;腔内异物、肿瘤阻塞及肿大淋巴或纵隔物压迫气道。
      2.特点
      调较高、带乐性、持续时间长,吸气、呼气均可听到,但以呼气明显,啰音强调、性质、部位易变,瞬间内数量可明显增减。发生于大气道之干啰音,有时不用听诊器亦可听到,谓之喘鸣。
      3.分类
      (1)高调干啰音:又称哨笛音,调高,基音频率>500Hz,短促"Zhi-Zhi"声或带乐性,用力呼气时音质呈上升性,发生于较小支气管或细支气管。
      (2)低调干啰音:又称鼾音,调低、基因频率<200Hz,呈呻吟声或鼾声,多发生于气管或主支气管。若肺部干啰音,于呼气期以干为主,且伴明显呼气延长,一般称之为哮鸣音。
      4.分布部位
      双侧弥漫性干啰音,见于支气管哮喘]、慢支喘息型和心源性哮喘局限性干啰音,见于支气管内膜结核、肿瘤,是局部支气管狭窄所致。

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