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  • 血管杂音及周围血管征

    作者:佚名    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2010-3-6

      (一)静脉杂音 由于静脉压力低,不易出现显著的压力阶差和漩涡,故杂音多不明显。较有意义的有颈静脉营营声,在颈根部近锁骨处,尤其是右侧可出现低调、柔和、连续性杂音,坐位及站位时较明显。用手指压迫颈静脉暂时中断血流,则杂音消失。该杂音系静脉血流快速流人上腔静脉所致,属无害性杂音。此外,肝硬化时由于门静脉高压,腹壁侧支循环静脉扩张,血流增快,在脐周围或上腹部可听到一种连续的静脉嗡鸣声。

      (二)动脉杂音 动脉杂音多见于周围动脉,如:①甲状腺功能亢进症时,在甲状腺上下极有时可闻及连续性杂音;②多发性大动脉炎致血管狭窄,在累及部位,如两侧锁骨上、颈后三角区或背部等可闻及收缩期杂音;③肾动脉狭窄时,可在上腹部及腰背部听到收缩期杂音;④在动静脉瘘的病变部位可听到连续性杂音。

      (三)周围血管征

      1.枪击音(pistol shot) 是指在四肢动脉处听到的一种短促的如同开枪时的声音,故又称射枪音。主要见于脉压增大的患者,如主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进症、严重贫血等。听诊部位常选择股动脉,有些患者在肱动脉、足背动脉处也可听到。

      2.杜柔双重音(Duroziez'S sign)听诊器体件置于股动脉上,稍加压力,在收缩期与舒张期皆可听到吹风样杂音,为连续性。这是由于脉压增大时,听诊器加压,人为地造成动脉狭窄,血流往返于狭窄处形成杂音。此杂音见于主动脉瓣关闭不全等脉压增大的疾病。

      3.毛细血管搏动征(capillary pulsation sign)检查者用手指轻压被检者指甲末端,或用清洁的玻片轻压被检者口唇粘膜,引起局部变白,如出现随心脏搏动而有规则的红白交替现象,称之为毛细血管搏动征。见于脉压增大的疾病,如主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进症等。

      4.颈动脉搏动增强 在脉压增大的情况下,查体时可见增强的颈动脉搏动增强、或伴点头运动。颈动脉搏动增强、水冲脉、毛细血管搏动征、枪击音和杜柔双重音等阳性体征,可统称为周围血管征阳性。

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