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  • 五、营养状态

    作者:佚名    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2010-3-6

      营养状态与食物的摄人,消化与吸收功能及代谢等因素有关,它可以作为鉴定健康和疾病程度的标准之一。营养过度可引起肥胖,营养不良可引起消瘦。

      营养状态应根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉等情况,结合年龄、身高和体重进行综合判断。并应注意寻找和搜集导致营养异常的原因和病史。

      评估营养状态常用的体格测量指标:营养状态除了根据皮肤弹性、粘膜颜色、指甲、毛发的光泽、肌肉是否结实,以及肋间隙和锁骨上窝凹陷程度等判断以外,还需要进行某些身体指标测量。常用的测量指标有:

      1.身高和体重

      这是人体测量中最常用的两个指标。身高是指立正姿势与枕、肩、臀平面平行测量足底至头顶的最大距离。由于人体长度一日内可有变动,多主张早上测量为好。体重应该是不包括衣服在内的重量数值。理想体重(ideal body weight)可用以下公式粗略估算:理想体重(kg)一身高(cm)一105;或理想体重(kg)一[身高(cm)一100]×0.95(女性×0.9)。一般认为理想体重±10%范围内为正常;超过正常的10%~20%为超重,低于正常的l0%~20%为消瘦(emaciation);超过正常的20%以上为肥胖;低于正常的20%以上为明显消瘦。极度消瘦称恶液质(cachexia)。

      评价小儿的营养状况也应该测量身高和体重,并根据不同年龄的标准体重、不同身高的标准体重和不同年龄的标准身高来综合评价,必要时可绘制"体重图(weight chart)"来了解婴幼儿的健康和营养状况。

      2.体重指数(body mass index,BMI)

      由于体重受身高影响较大,目前常用体重指数来衡量体重是否正常。计算方法为:BMI=体重(kg)/身高(m)2。我国BMI的正常范围为18.5~24,BMI25为肥胖。学龄前儿童BMI 15—22为正常。>22为肥胖,13.5cm为营养状况基本正常;12.5~13.5cm可考虑中度营养不良;<12.5cm考虑为重度营养不良。

      4.皮褶厚度(skinfold thickness)

      身体脂肪50%以上分布在皮下,临床上可用重量压力109/mm2的皮褶计简单的测量皮下脂肪厚度来估计脂肪贮积情况。常用的测量部位有三头肌、二头肌、肩胛下、脐部和髂骨上部等。临床上常用的测量部位是三头肌皮褶厚度,具体测量方法是:被测者取立位,两上肢自然下垂。检测者在病人背后,一般取左侧肩峰至鹰嘴突连线中点的上方2cm处,用拇指和示指顺臂的长轴捏起皮褶,应避免捏起肌肉、肌腱,并应使捏起点的两边皮肤对称,然后进行测量。一般应测量三次取其均值。男性青年皮褶厚度一般为l3.1±6.6mm(中位数为ll.4ram);女性为21.5±6.9mm(中位数为20.8mm)。

      临床上营养状态常用良好、中等、不良三个等级来描述。

      1.良好(well)粘膜红润,皮肤光泽、弹性良好,皮下脂肪丰满而有弹性,皮褶厚度正常或增大、肌肉结实,指甲、毛发润泽,肋间隙及锁骨上窝深浅适中,肩胛部、腹部肌肉丰满。体重和体重指数在正常范围或略高于正常。

      2.不良(poorly) 皮肤粘膜干燥,弹性减低,皮下脂肪菲薄,皮褶厚度低于正常,肌肉松弛无力,指甲粗糙,毛发稀疏、无光泽,肋间隙、锁骨上窝凹陷,肩、肋骨和髂骨嶙峋突出。体重和体重指数明显低于正常。

      3.中等(fairly) 介于上述二者之间。

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