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  • 化脓性肺炎X线表现

    作者:jaminsu    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2011-10-25

      化脓性肺炎主要由溶血性金黄色葡萄球菌引起,肺部感染可为支气管源性或血源性。本病多见于小儿及老年人。支气管源性常流行性感冒及麻疹的并发症。血源性系身体其他部位的金黄色葡萄球菌感染如疖、痈、蜂窝组织炎、骨髓炎等所引起的脓毒血症,引起肺间质和实质的化脓性病灶,并极易侵犯胸膜。临床症状往往十分严重,可有高烧,呼吸困难,紫绀,胸痛,咳嗽,咳脓痰等。暴发型者可在短期内出现外周循环衰竭,死亡率高。部分患者呈慢性迁延过程,病变经数月至半年不能完全治愈。

      病理改变

      特点是化脓、坏死,引起肺实质与肺间质的化脓性改变,在肺实质中多发脓肿形成,脓肿坏死物质液化与支气管相通形成空洞。因脓肿多发生于远端支气管,故病灶靠近肺表面,早期即产生胸膜反应。细胞又可侵入细支气管周围之间质组织中形成脓肿,如穿透支气管壁与之相通,加上支气管粘膜水肿,金黄色葡萄球菌的分泌物含纤维蛋白较多而粘稠,易滞留,起着活瓣性阻塞而形成肺气囊。肺气囊壁较薄,其中或有液平,气囊大小变化快,一日之内可变大或缩小,一般随炎症的吸收而消散,偶可迟至数月后消失。胸膜的并发症可由接近胸膜面的肺部化脓性病变直接破入,亦可经淋巴或血行性细菌栓子传播所致。常并发脓胸、脓气胸、甚至有支气管胸膜瘘。

      X线表现:

      病变发展迅速,短期内可由正常肺部发展为小片状炎状浸润病灶,以两侧广泛性分布为多见,易融合成大片,少数呈节段性或大叶性浸润。病菌的毒力较强,常在较短的时间里出现肺脓肿,表现为浸润性病灶中有一个或多个液平。同时也可在不同部位出现大小不等的类圆形薄壁空腔,即肺气囊。一般肺气囊内无液面,但也可有少量液体。肺气囊变化快,一日之内大小变化明显,尤以婴幼儿出现较多。

      胸腔积液出现早,往往可在病人初诊时就发现。随病情进展可产生脓胸或脓气胸。婴幼儿发生较多,成人中并发肺脓肿的较多,病变中心出现空洞及液面。

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