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  • 巩膜疾病概要

    作者:jaminsu    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2012-7-14

    基本资料

    疾病概述:巩膜是眼球壁的最外一层,由胶原和弹力纤维构成,不与外界直接接触,深层几无血管,故巩膜病变较少。巩膜病变以炎症为多。

    疾病描述:巩膜是眼球壁的最外一层,由胶原和弹力纤维构成,不与外界直接接触,深层几无血管,故巩膜病变较少。巩膜病变以炎症为多。可分浅层和深层两种,病因多为全身性疾病,尤其是结缔组织疾病。病理特点为肉芽肿性改变,治疗主要是去除病因,局部和全身应用激素。

    疾病病因:病因多为全身性疾病,尤其是结缔组织疾病医`学教育网搜集整理。

    巩膜是眼球壁的最外一层,由胶原和弹力纤维构成,不与外界直接接触,深层几无血管,故巩膜病变较少。巩膜病变以炎症为多。可分浅层和深层两种,病因多为全身性疾病,尤其是结缔组织疾病。病理特点为肉芽肿性改变,治疗主要是去除病因,局部和全身应用激素。

    诊断检查编辑本段回目录巩膜炎

    1.表层巩膜炎应与泡性结膜炎鉴别。

    2.病史及体检中注意风湿、结核、梅毒等全身性疾病。

    3.裂隙灯检查有无角膜及虹膜睫状体并发症,并检查眼底。

    4.检查病灶,包括内科、耳鼻咽喉科、泌尿科、妇科及口腔科等疾病。

    5.检查血沉、胸部透视、结核菌素试验及其他免疫学检查等。

    6.B超和CT扫描显示后部巩膜增厚有助于后巩膜炎的诊断。

    诊断

    1.寻找病因

    (1)注意有无风湿、结核、钩端螺旋体病、重症菌痢、性传播性疾病、外伤和手术,以及其他免疫性疾病等。

    (2)全身检查,注意粘膜、皮肤、毛发、骨骼、关节、淋巴结、胸腹各部器官、神经系统及代谢等有无病变,注意有无Behcet病及葡萄膜大脑炎等征像。

    (3)胸部透视,必要时脊柱和颅骨X线摄片。

    (4)查血常规、血沉,必要时作抗链球菌溶血素O测定、血涂片查寄生虫,脑脊液检查及淋巴结活检等。

    (5)尿、粪常规检查,注意有无寄生虫卵及尿糖。

    (6)做免疫功能试验,必要时作包囊虫等寄生虫皮内试验。

    检查

    (1)裂隙灯检查,注意角膜后沉着物的大小、形状、颜色、数量和分布,前房深浅、房水闪光及细胞,渗出物性质(纤维性、浆液性、脓性或血性)及玻璃体混浊程度。

    (2)注意虹膜的颜色(双眼比较)、纹理,有无新生血管、结节形成、前后粘连及虹膜膨隆。

    (3)注意瞳孔大小、形状和对光反应,并于散瞳后检查眼底。

    (4)晶体表面有无色素点及渗出物,有无并发性白内障。

    (5)测量眼压,作三面镜或间接检眼镜检查,观察眼底周边部及玻璃体病变。

    临床表现

    巩膜炎的临床表现为眼痛、畏光、流泪,巩膜及其上球结膜局限性或弥漫性充血,巩膜部水肿隆起,有压痛。巩膜炎眼红的特点是:巩膜血管护扩张充血,呈暗红色或紫红色,推动结膜不随之移动。 治疗方案编辑本段回目录坏死性巩膜炎1.治疗病因 消除病灶。

    治疗方案

    局部治疗

    ①0.5%可的松液或0.1%地塞米松液滴眼。

    ②有巩膜炎时慎用结膜下注射。

    ③并发虹膜睫状体炎者,滴1%阿托品液散大瞳孔;

    ④湿热敷。

    全身治疗 全身应用皮质类固醇药物或口服消炎痛。顽固不愈,免疫学检查有阳性发现时,可酌情给予免疫疗法。

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