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  • 颈椎病的临床诊断标准

    作者:jaminsu    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2012-12-4

    颈椎病在医学上的独立性已得到公认,其发病机理、临床表现以及治疗原则已经有了统一的概念及标准。目前通用的颈椎病诊断标准及类型如下:

    一般原则:

    ①临床表现与X线片均符合颈椎病者,可以确诊。

    ②具有典型颈椎病临床表现,而X线片上尚未出现异常者,应在排除其它疾患的前提下,诊断为颈椎病。

    ③对临床上无主诉及体征,而在X线片上出现异常者,不应诊断为颈椎病。可对X线片上的异常所见加以描述。

    除以上原则外,各型颈椎病的诊断如下:

    (1)颈型颈椎病

    ①主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉,并伴有相应的压痛点。

    ②X线片上颈椎显示曲度改变,或椎间关节不稳定,具有“双边”、“双突”、“切凹”、“增生”等表现。

    ③除外颈部扭伤(俗称“落枕”)、肩周炎、风湿性肌纤维炎、神经衰弱及其它非因颈椎间盘退行变所致的肩颈部疼痛。

    (2)神经根型颈椎病

    ①具有较典型的根性症状(麻木、疼痛),且其范围与受累的神经根所支配的区域相一致。

    ②X线片上显示颈椎曲度改变、不稳或骨质增生医`学教育网搜集整理。

    ③压颈试验或上肢牵拉试验阳性。

    ④痛点封闭治疗效果不明显。

    ⑤临床表现与X线片上的异常所见在节段上相一致。

    ⑥除外颈椎骨实质性病变(如结核、肿瘤等)、胸廓出口综合征、肩周炎、网球肘、肱二头肌腱鞘炎等以上肢疼痛为主的疾患。

    (3)脊髓型颈椎病

    ①临床上有脊髓受压表现,分为中央及周围两型。中央型症状先从上肢开始,周围型者则从下肢开始,又分为轻、中、重三度。

    ②X线片上显示椎体后缘多有骨质增生,椎管前后径出现狭窄。

    ③除外肌萎缩型脊髓侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎。

    ④个别鉴别诊断困难者,可作脊髓造影检查。

    ⑤有条件者,可做CT扫描摄查。

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