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  • 病毒性肝炎的病原学特点

    作者:佚名    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2010-3-6

      病毒性肝炎是多种肝炎病毒引起的一组以肝脏损害为主的传染病,包括甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎。临床表现主要是食欲减退、疲乏无力,肝脏肿大及肝功能损害,部分病例出现发热及黄疸;但多数为无症状感染者。乙型,丙型肝炎易发展为慢性,少数患者可发展为肝硬化,极少数病例可呈现重型肝炎的临床过程。乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HVC)感染均与原发性肝细胞癌的发生有密切关系。除HBV为DNA病毒外,其他4种均为RNA病毒。

      (一)甲型肝炎病毒(HAV)

      是一种RNA病毒。HAV仅有一个血清型,各病毒株在基因结构上虽略有差别,但无显著不同,目前仅检测到一种抗原抗体系统。HAV存在于患的血液、粪便及肝细胞胞质中。感染后血清中抗-HAVIgM抗体很快出现,在2周左右达高峰。然后逐渐下降,在8周之内消失,是HAV近期感染的血清学证据;抗-HAVIgG抗体产生较晚,在恢复期达高峰,可持续存在,具有保护性。

      (二)乙型肝炎病毒(HBV)

      是一种DNA病毒,属嗜肝DNA病毒科,有外壳和核心两部分。含有部分双链,部分单链的环状DNA,DNA聚合酶,核心抗原及e抗原。HBVDNA的长链有4个开放性读框,即S区、C区、P区和X区。

      抗HBs是一种保护性抗体,在疾病恢复期出现,临床上作为判断急性乙型肝炎病人预后的指标。HBeAg在血清中出现与HBV-DNA、DNAP密切相关,是HBV活动性复制的标志;HBcAg也是HBV复制标志,但HBcAg主要存在于受感染的肝细胞内,血液中的HBV颗粒含有HBcAg,但一般不易被检出。

      (三)丙型肝炎病毒(HCV)

      是一种具有脂质外壳的RNA病毒。HCV感染者血中的HCV浓度低,抗体反应弱而晚,血清抗HCV在感染后平均18周阳转,至肝功能恢复正常时消退,而慢性患者抗HCV可持续多年。

      (四)丁型肝炎病毒(HDV)

      是一种缺陷的嗜肝单链RNA病毒,需要HBV的辅助才能进行复医学教`育网搜集整理制,因此HDV仅见于HBV同时或重叠感染。HDV有高度的传染性及很强的致病力。

      (五)戊型肝炎病毒(HEV)

      为二十面对称体圆球形颗粒,无包膜,直径27~34nm,基因组为单股正链RNA。

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