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  • [内科学(含传染病学)]男性,30岁,发烧,腰痛,皮下出血,...

    作者:pooson    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2010/3/6
    原题:
    [内科学(含传染病学)]男性,30岁,发烧,腰痛,皮下出血,少尿伴烦躁不安,眼睑浮肿,脉洪大,高血压,蛋白尿(+++),诊断为肾综合征出血热,并高血容量综合征,此病的原因中哪项是不对的
    选项:
    A.少尿
    B.重吸收增加
    C.肾素分泌亢进
    D.肾滤过率下降
    E.低蛋白血症

    答案:
    E
    解析:

    答复:本题选E。

    肾综合征出血热临床表现
    1.发热期:多为突起高热,体温越高,热程越长,病情越重。全身中毒症状表现为“三痛”,即为头痛、腰痛和眼眶痛。
    2.低血压休克期:多数患者出现在发热末期或热退同时出现血压下降。此期容易发生DIC、脑水肿、急性呼吸窘迫综合征和急性肾功能衰竭。
    3.少尿期:常继低血压休克期出现。主要表现尿毒症,水电解质紊乱,严重者发生高血容量综合征和肺水肿。
    4.多尿期:此期新生的肾小管吸收功能尚不完善,尿素氮等物质引起的渗透性利尿,使尿量增多。此期若水电解质补充不足或继发感染,可以发生继发性休克。
    5.恢复期:经过多尿期后,尿量逐步恢复为2000ml以下。少数患者可遗留高血压、垂体功能减退、心肌劳损等。

           高血容量综合征发生的基础是肾小管功能严重受损,GFR下降,少尿。循环系统因尿少和体液过负荷,表现为高血压和心力衰竭。同时病毒诱发各种细胞因子的释放,减少了肾脏的血流量和肾小球滤过率,激活RAS系统等。在肾此时表现为水过多、代谢性酸中毒、高钾血症、低钠血症。
           在所有选项中,只有E是不正确的。

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