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  • [妇产科学]48岁妇女,孕3产2,接触性出血3月,既往有慢性...

    作者:pooson    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2010/3/6
    原题:
    [妇产科学]48岁妇女,孕3产2,接触性出血3月,既往有慢性支气管炎病史,妇检:宫颈重度糜烂,较硬,碘试验不着色。阴道穹隆部变硬。子宫正常大小,双附件(-),X线胸片显示肺动脉段明显突出,心电图显示电轴右偏,室上性心动过速;宫颈活检:宫颈鳞状上皮癌妇科治疗首选:
    选项:
    A.放疗
    B.子宫根治术
    C.化疗
    D.宫颈锥切
    E.激素治疗

    答案:
    A
    解析:

      子宫切除术按手术途径有经腹子宫切除术和经阴道子宫切除术。按手术范围可分为次全子宫切除术。各有其适应证:次全切除常用于子宫肌瘤、子宫肌腺瘤而宫颈无病变者,近绝经期功能性子宫出血药物治疗无效者。全切除常用于子宫或输卵管、卵巢恶性肿瘤、子宫良性肿瘤宫颈有病变者。广泛性子宫切除术用于浸润性子宫颈癌临床Ⅰ——Ⅱ期早期,身体一般情况好的无其他脏器疾病的患者。

      放射治疗 为宫颈癌的首选疗法,可应用于各期宫颈癌,放射范围包括子宫颈及受累的阴道、子宫体、宫旁组织及盆腔淋巴结。

      化学治疗 到目前为止子宫颈癌对大多数抗癌药物不敏感,化疗的有效率不超过15%,晚期患者可采用化疗、放疗等综合治疗。化疗药物可采用5-氟脲嘧啶,阿霉素等进行静脉或局部注射。

      浸润癌:治疗方法应根据临床期别,年龄和全身情况,以及设备条件。常用的治疗方法有放射、手术及化学药物治疗。一般而言,放疗可适用于各期患者;Ⅰb至Ⅱa期的手术疗效与放疗相近;宫颈腺癌对放疗敏感度稍差,应采取手术切除加放疗综合治疗。

      该患者是宫颈鳞状上皮癌,有心脏疾病,慢性支气管炎病史,考虑手术不能耐受。故选放疗。

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