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[内科学(含传染病学)]男性,30岁,阵发性心悸2年,每次突... |
作者:pooson 文章来源:医学教育网 点击数: 更新时间:2010/3/6 |
原题: [内科学(含传染病学)]男性,30岁,阵发性心悸2年,每次突然发生,持续30分钟~1小时不等。查体:心率200次/分,律齐,ECG:QRS波形正常,P波不能明确查见,诊断为: 选项: A.心房颤动 B.窦性心动过速 C.心房扑动 D.阵发性窦性心动过速 E.阵发性室上性心速 答案: E 解析: 答复:本题选E。阵发性室上性心速 发作时心率多在160-240次/分,快而整齐,心音有力,多无心脏杂音,血压正常或稍低。心电图检查可确诊,QRS波呈室上形,快而整齐,房室折返(含显性和隐性预激综合征)者多在QRS波后见到逆行的P波,而房室结折返性室上速者QRS波后无P波,当预激综合征旁道前传或室上速伴有束支传导阻滞时心动过速的QRS波宽大畸形。食道调搏在多数病人能诱发室上速,明确诊断,并可初步分型。 窦性心动过速时,心电图显示窦性P波,P波速率超过每分钟100次,P-R间期大于0.12秒。 房颤时,心律绝对不齐,P波消失,代之以小f波,但在ECG中没有描述,故暂不考虑房颤。
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