【药事管理与法规】

　　擅自生产、经营、进出口、超限量供应麻醉药品的

　　A.没收全部麻醉药品和非法收入，给予非法所得金额五至十倍罚款，停业整顿，吊销“三证”

　　B.由所在单位给予行政处分

　　C.由公安机关依照治安管理处罚条例或有关规定给予处罚

　　D.由司法部门追究刑事责任

　　E.处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金

　　学员提问：

　　请问这个问题在书上的哪个章节中？

　　答案与解析：

　　本题的正确答案为A。

　　《麻醉药品管理办法》

　　1、擅自生产麻醉药品或者改变生产计划，增加麻醉药品品种的；

　　2、擅自经营麻醉药品和罂粟壳的；

　　3、向未经批准的单位或者个人供应麻醉药品或者超限量供应的；

　　4、擅自配制和出售麻醉药品制剂的；

　　5、未经批准擅自进口、出口麻醉药品的；

　　6、擅自安排麻醉药品新药临床，不经批准就投产的。

　　没收全部麻醉药品和非法收入，医|学教育网原|创并视其情节轻重给予非法所得的金额五至十倍的罚款停业整顿，吊销《药品生产企业许可证》、《药品经营企业许可证》、《制剂许可证》的处罚。

　　【药物化学】

　　干扰心肌细胞K+通道，引发致死性尖端扭转型室性心动过速的H1受体拮抗剂是

　　A．富马酸酮替芬

　　B．氯雷他定

　　C．阿司咪唑

　　D．咪唑斯汀

　　E．盐酸赛庚啶

　　学员提问：

　　致死性尖端扭转型室性心动过速，特非那定也是，对吧

　　答案与解析：

　　本题的正确答案为C。

　　是的。

　　特非那丁和阿司咪唑可诱发心脏毒性，虽然发生率很低，但后果严重，主要可导致各种心律失常，其中最严重的是尖端扭转型室性心动过速，又称致死性心律失常。

　　阿司咪唑为强效、长效的H1受体拮抗剂，作用比氯苯那敏和特非那定强，但选择性不如特非那定，对5-HT2受体有中等程度拮抗活性，对α1受体也有较大拮抗作用，医|学教育网原|创未发现有抗M受体和抗多巴胺受体作用。阿司咪唑体内蓄积，血药浓度超过常规用量2～4倍时，就将干扰心肌细胞K+通道，引发致死性尖端扭转型室性心动过速。

　　【药理学】

　　抗血小板药物包括

　　A．阿司匹林

　　B．噻氯匹定

　　C．双嘧达莫

　　D．尿激酶

　　E．前列环素

　　学员提问：

　　前列环素也是抗血小板的药吗？

　　答案与解析：

　　本题的正确答案为A, B, C, E。

　　前列环素是抗血栓素的对抗剂，它的合成减少可促进血栓形成。

　　前列环素（PGI 2 ）是近年特别受人注意的抗血栓物质，主要由内皮细胞合成，具有强大的扩血管作用和抗血小板聚积作用。

　　阿司匹林（aspirin）属解热镇痛药，通过不可逆抑制血小板环氧酶，使TXA 2减少，抑制血小板聚集。临床小剂量用于预防脑血栓，也用于心绞痛、心肌梗死、缺血性中风的预防和治疗。

　　前列环素（prostacyclin，PGI 2）能通过激活腺苷酸环化酶，医|学教育网原|创迅速增加血小板内cAMP含量，拮抗TXA 2的作用。用于防止血栓形成。

　　双嘧达莫（dipyridamole，潘生丁，persantin）能提高cAMP含量。机制为激活腺苷酸环化酶，促进ATP转化成cAMP；抑制磷酸二酯酶，减少cAMP的分解；也能提高PGI 2，，降低TXA 2浓度。临床用于治疗血管栓塞性疾病，防止血栓形成。

　　噻氯匹定（ticlopidine）能抑制ADP、胶原、凝血酶、花生四烯酸以及前列腺素内过氧化物等多种诱导剂引起的血小板聚集。临床可用于预防和治疗因血小板高聚集状态引起的心、脑及其他动脉的循环障碍性疾患。偶见腹泻、出血等不良反应，也可能引起中性粒细胞减少。禁用于有出血倾向、血小板减少或再生障碍性贫血患者。

　　其他药物还有西洛他唑（cilostaz0l）、氯吡格雷（clopidogrel）、藻酸双酯钠（polysaccharidesulfate）和阿昔单抗等。

　　【药剂学】

　　滴眼剂中常用的渗透压调节剂有

　　A.氯化钠

　　B.硼酸

　　C.硼砂

　　D.葡萄糖

　　E.硫酸钠

　　学员提问：

　　硼酸与硼砂有何区别？

　　答案与解析：

　　本题的正确答案为A, B, C, D。

　　硼酸实际上是氧化硼的水合物（B₂O₃•3H₂O），为白色粉末状结晶或三斜轴面鳞片状光泽结晶，有滑腻手感，无臭味。比重1.435（15℃）。溶于水、酒精、甘油、醚类及香精油中，水溶液呈弱酸性。硼酸在水中的溶解度随温度升高而增大，并能随水蒸汽挥发；在无机酸中的溶解度要比在水的溶解度小。加热至70～100℃时逐渐脱水生成偏硼酸，150～160℃时生成焦硼酸，300℃时生成硼酸酐（B₂O₃）。

　　硼砂的化学式应写做Na₂B₄O₅（OH）₄•8H₂O，硼砂是无色晶体，在空气中风化，加热至400～500℃可脱水成无水四硼酸钠，在878℃时熔化为玻璃状物。因为熔体中含有酸性氧化物B₂O₃，医|学教育网原|创故能溶解金属氧化物。这种性质可用于焊接金属时清除金属表面上的氧化物，许多金属氧化物溶于熔融的硼砂后常显出特征的颜色，如偏硼酸钴Co（BO₂）₂为蓝色，偏硼酸镍Ni（BO₂）₂为棕色，偏硼酸铬Cr（BO₂）₃为翠绿色等。

　　医学教育网执业西药师：《答疑周刊》2011年第7期（word版下载）