第十章 肾上腺素受体阻断药

　　掌握普萘洛尔药理作用、药动学特点、临床应用及不良反应。

　　熟悉酚妥拉明的药理作用特点。

　　了解妥拉唑林、酚苄明、吲哚洛尔、阿替洛尔、醋丁洛尔及拉贝洛尔的药理作用特点。

　　第一节 α受体阻断药

　　[分类]

　　1短效类（竞争性α受体阻断药）：酚妥拉明（苄胺唑啉，Phentolamine）妥拉唑啉

　　2.长效类（非竞争性α受体阻断药）：酚苄明（Pheoxbenzamine）

　　[作用]

　　1、血管和血压：阻断α受体和直接舒张血管，小动脉和小静脉扩张，血压下降。

　　2、兴奋心脏：（1）血压下降，反射性兴奋心脏；（2）阻断神经末梢突触前膜α2受体，促进NA释放。

　　3、酚妥拉明和妥拉唑啉有拟胆碱和组胺作用，酚苄明有抗组胺作用

　　[应用]

　　1、短效类：（1）外周血管痉挛性疾病：肢端动脉痉挛的雷诺病、血栓闭塞性脉管炎。（2）静滴NA外漏。（3）抗休克：感染性和出血性休克。（4）充血性心力衰竭和急性心肌梗塞：通过扩张小动脉和小静脉，使心脏前后负荷降低。（5）嗜铬细胞瘤的诊断和此病引起的高血压危象以及手术前准备。

　　2、长效类：（1）外周血管痉挛性疾病。（2）抗休克。（3）嗜铬细胞瘤的治疗。

　　[不良反应]

　　1、体位性低血压：必要时可给予NA.

　　2、酚妥拉明和妥拉唑啉的拟胆碱作用：心动过速；腹痛、腹泻、胃酸过多。

　　3、胃炎、溃疡病和冠心病病人慎用。