一、抑制血小板代谢酶的药物

　　（一）环氧化酶抑制药

　　阿 司 匹 林 ASPirim

　　1.药理作用

　　抑制血小板功能（抑制参与血栓素a2（txa2）的生成过程中环氧化酶）

　　2.临床应用

　　心肌梗死、脑梗死、深静脉血栓性形成和肺梗死等（溶栓疗法的辅助抗栓治疗）

　　（二）前列腺素类

　　依 前 列 醇 epoprostanol， pgi2

　　人工合成的前列腺素类，活性最强的血小板聚集抑制药

　　1.药理作用

　　（1）强大的抗血小板聚集作用（抑制参与camp生成的环腺苷酸酶）

　　（2）松弛平滑肌 扩张肾血管和支气管

　　2.体内过程

　　（1） 给药途径 静脉给药

　　（2） t1/2 3min

　　3.临床应用

　　（1）体外循环，防止血小板减少、微血栓形成和出血倾向

　　（2）肺动脉高压和呼吸困难综合征

　　4.不良反应

　　（1）血压下降、心率加速、头痛、眩晕、潮红等

　　（2）胃肠道反应

　　（三）磷酸二酯酶抑制药

　　双嘧达莫（潘生丁）

　　dipyridamole

　　1.药理作用

　　抑制血小板聚集（磷酸二酯酶抑制药；增强内源性pgi2活性；增强腺苷活性）

　　机制：

　　1. 增加血小板内camp浓度

　　2. 增加pgi2活性

　　3. 抑制腺苷再摄取

　　4. 轻度抑制血小板环氧化酶

　　2.体内过程［医学教 育网 搜集整理］

　　（1）给药途径：口服但吸收缓慢

　　（2）血浆蛋白结合率：91-99％

　　（3）生物利用度：27-59％（4）达峰时间：1-3h

　　（5）代谢：肝脏

　　（6）t1/2 ：10-12h

　　（7）排泄：胆汁

　　3.临床应用

　　心肌梗死、脑梗死、深静脉血栓性形成和肺梗死等（溶栓疗法的辅助抗栓治疗），但不常用

　　4.不良反应

　　（1） 胃肠道反应

　　（2） 血压下降、头痛、眩晕、潮红、晕厥等

　　（3） 诱发心绞痛二、特异性抑制adp活化血小板的药物

　　噻 氯 匹 定 ticlopidine

　　（一）药理作用

　　抗血小板聚集作用

　　机制：

　　1. 抑制adp诱导的血小板糖蛋白受体（gpiib/iiia）上纤维蛋白原结合位的暴露

　　2. 抑制adp诱导的？颗粒分泌

　　3.拮抗adp对血小板腺苷酸环化酶的抑制

　　（二）体内过程

　　1.给药途径：口服

　　2.t1/2：8-12h

　　3.排泄：肾

　　（三）临床应用

　　血栓栓塞性疾病及糖尿病性视网膜病

　　（四）不良反应

　　1. 中性粒细胞减少（2.4％）（用药3个月内定期检查血象）

　　2. 腹泻（20%）

　　2. 轻度出血、皮疹、肝毒性

　　三、血小板gpiib/iiia受体阻断药

　　阿 伯 西 马 abciximab

　　药理作用

　　抗血小板聚集（血小板gpiib/iiia的人、鼠嵌合单克隆抗体）

　　机制：阻断纤维蛋白原与gpiib/iiia结合

　　精氨酸－甘氨酸－天冬氨酸多肽（rgd）

　　药理作用

　　抗血小板聚集

　　机制：抑制纤维蛋白原与gpiib/iiia结合