医学教育网——执业药师考试辅导系列之《药理学》辅导：氢氯噻嗪。

　　【降压作用机制】一般认为利尿药的降压机制是通过排钠利尿，造成体内Na+和水的负平衡，使细胞外液和血容量减少而降压医`学教育网搜集整理。这可能是用药初期及短期应用高效利尿药的降压机制。长期应用噻嗪类利尿药的降压机制在于排钠，使细胞内Na⁺减少。①由于排钠使血管壁细胞内Na⁺的含量减少，经Na⁺-Ca²⁺交换机制，使细胞内Ca²⁺减少，因而血管平滑肌舒张；②细胞内Ca²⁺的减少使血管平滑肌对收缩血管物质如去甲肾上腺素等的反应性降低；③诱导血管壁产生扩血管物质，如缓激肽、前列腺素（PGI₂等）。

　　【临床应用】可单独用于轻度、早期高血压或与其他降压药合用于各种类型的高血压。作用温和，不易产生耐受性，易被病人接受。

　　【不良反应】不良反应较少，长期用药可致低血钾，应适当补钾。利尿药可使肾素活性增高，继而使AngⅡ及醛固酮浓度升高，不利于降压，合用β受体阻断药可对抗。长期用药尚可对脂质代谢、糖代谢产生不良影响。