【药事管理与法规】

　　A.45％～65％

　　B.45％～75％

　　C.0℃～30℃

　　D.2℃～10℃

　　E.不高于20℃

　　（问题） 常温库的温度

　　学员提问：温度具体是多少？

　　答案与解析：《药品经营质量管理规范实施细则》第十八条——药品批发和零售连锁企业应根据所经营药品的储存要求，设置不同温、湿度条件的仓库。其中冷库温度为2～10℃；阴凉库温度不高于20℃；常温库温度为0～30℃；各库房相对湿度应保持在45～75％之间。故答案是C。

　　【药理学】

　　各种类型结核病的首选药是

　　A.链霉素

　　B.利福平

　　C.吡嗪酰胺

　　D.乙胺丁醇

　　E.异烟肼

　　学员提问：为什么不是利福平呢？请解释利福平和异烟肼的具体差异（包括代谢过程）。

　　答案与解析：此题答案为Ｅ，异烟肼临床应用如下——

　　本品为治疗结核病的首选药物，适用于各种类型的结核病，异烟肼可用于预防与活动性肺结核病人接触的人群。

　　而利福平临床主要与其他抗结核药合用，用于各种结核病及重症患者，也可作为对异烟肼和链霉素耐药菌株的替换药物。利福平医 学 教育网原创在肾功能不全病人体内无蓄积作用，对泌尿系统特别是伴有肾功能不全的患者，宜选用利福平。对耐药金黄色葡萄球菌、肺炎球菌及其他细菌所致的感染也有效，尤其胆道感染效果好。也可用于治疗麻风病。局部应用治疗沙眼。

　　除临床应用的区别外，其他如下：

　　1.二者体内代谢过程类似，口服吸收快，达峰时间短，穿透力强；在肝内代谢；异烟肼经肾脏排出，代谢分为快、慢型；利福平个体差异大，主要经胆汁排泄，代谢物有颜色；

　　2.异烟肼的抗结核作用强于利福平；

　　3.异烟肼作用机制可能是抑制分枝菌酸合成，而其为分枝杆菌细胞壁的重要成分，使细菌丧失耐酸性、疏水性和增殖力而死亡。这可能是异烟肼抑制结核杆菌的烯酰乙酰基载体蛋白（ACP）还原酶、β酮酰ACP合成酶的结果。异烟肼对其他细菌无作用。

　　利福平不但对繁殖期和静止期的结核杆菌有作用，而且对其他抗结核药耐药的菌株也有效；另外对革兰阳性球菌如金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌有强大抑制作用。对革兰阴性球菌如脑膜炎球菌、淋球菌也有较强抑制作用，对麻风杆菌有强大抑制作用，高浓度利福平对天花病毒、抄眼衣原体有抑制作用。

　　4.治疗量的异烟肼不良反应少，毒性小，可有头痛、眩晕等轻微反应。利福平常见不良反应为胃肠道刺激症状如恶心、呕吐、腹泻等。

　　【药物分析】

　　化学分析法包括

　　A.沉淀法

　　B.pH值测定法

　　C.沉淀滴定法

　　D.配位滴定法

　　E.非水溶液滴定法

　　学员提问：pH值测定法不应该是酸碱滴定吗？

　　答案与解析：不是，教材对二者有专门的叙述，pH值测定法是物理常数测定法，测定pH值的装置为pH计或酸度计，而酸碱滴定法是化学分析方法，是利用酸和碱在水溶液中的中和反应进行滴定的分析方法。此题答案为A、C、D、E。

　　【药剂学】

　　药物理化性质对药物胃肠道吸收的影响因素不包括

　　A.溶出速度

　　B.粒度

　　C.多晶形

　　D.解离常数

　　E.消除速度常数

　　学员提问：影响因素有哪些？

　　答案与解析：药物理化性质对吸收的影响如下：

　　药物的解离度与脂溶性；药物的溶出速度（粒度、多晶型、无定形、溶剂化物、成盐）；药物在胃肠道中的稳定性； 由以上可知，正确选项是E。

　　【药物化学】

　　对盐酸伪麻黄碱描述正确的是

　　A.为（1S，2R）构型，右旋异构体

　　B.为（1R，2S）构型，左旋异构体

　　C.为（1S，2S）构型，右旋异构体

　　D.为（1R，2R）构型，左旋异构体

　　E.为（1R，2S）构型，内消旋异构体

　　学员提问：麻黄碱为什么糖型？看着这题突然想起氯霉素和VC，这三个药的异构体极易混淆，能不能麻烦老师总结一下？

　　答案与解析：此题答案为Ｃ；药用的麻黄碱为活性最强的（1R，2S）-（-）赤藓糖型；盐酸伪麻黄碱为（1S，2S）-右旋-苏阿糖型伪麻黄碱；维生素C为L（+）-苏阿糖型；氯霉素为D（-）苏阿糖型。

　　【药学综合知识与技能】

　　60岁以上的老年人用药剂量应酌减，一般给予成人剂量的

　　A.3／4

　　B.1／2～1／3

　　C.4／5

　　D.1／4～1／5

　　E.1／2

　　学员提问：请解释？

　　答案与解析：60岁以上老年人用药剂量应酌减，一般给予成人剂量的3/4，初始剂量要更少，为成人剂量的1/2～1/3，故此题答案是A.