4.药-时曲线下面积AUC 代表一次用药后的吸收总量，反映药物的吸收程度。

　　三、药物消除动力学

　　1.一级消除动力学（恒比消除）：多数药消除半衰期恒定，与血药浓度无关。

　　血浆清除率（Cl）：即单位时间内多少容积血浆中的药物被消除干净

　　消除速率：单位时间内被机体消除的药量。常用表观分布容积 （V_d）计算。

　　V_d及Cl的区别：

　　①是两个独立的药动学指标，各有其固定的数值，互不影响，也不因剂量大小而改变其数值。

　　②Vd是表观数值，不是实际的体液间隔大小。多数药的Vd值均大于血浆容积。

　　③Cl不是药物的实际排泄量。C₁是肝肾等消除能力的总和。

　　④与组织亲和力大的脂溶性药物其 V_d可能比实际体重的容积还大。

　　⑤肝清除率大的药物，首关消除多，其口服生物利用度小。

　　2．零级消除动力学（恒量消除）：消除半衰期不恒定，随血浆浓度高低而变化（量大长，量小短）。

　　3．续恒速给药：稳态血药浓度C_ss：给药与消除速度相等（经5个半衰期达到有效浓度或体内消除）。医学教育网www.med66.com

　　①单次给药时，经5个t_1/2体内药量基本消除（>96%）。

　　②恒速静脉滴注药物时，血药浓度没有波动地逐渐上升，经5个t1/2达到稳态浓度（Css,坪值）。

　　③连续分次给药，即每隔一定时间（如一个t1/2）给予等量药时，血药浓度波动上升，经5个t1/2达Css.

　　④首剂加倍（负荷剂量）：可使血药浓度迅速达到Css.t1/2特长或特短的或零级动力学药物不可用。

　　4．一级药动学指标间的相互关系

　　1）F=A/D×100%口服剂量（D）由于不能100%吸收及存在首关消除效应，能进入体循环的药量（A）只占D的一部分，这就是生物利用度（F）。药动学计算时应采用绝对生物利用度，相对生物利用度作为评比药物制剂质量的指标。生物利用度还包括吸收速度问题，达峰时间（Tpeak）是一个参考指标。

　　2）Cp=[D]+[DP] 血浆中药物有游离型（D）与血浆蛋白结合型（DP），定量测定时需将血浆蛋白沉淀除去，故通常所说的血浆药物浓度（Cp）是指[D]与[DP]的总和。只有透析法或超离心法才可能将二者分离以计算药物的血浆蛋白结合率×100%。

　　3）曲线下面积（AUC）是一个可用实验方法测定的药动学指标。它反映进入体循环药量的多少。时量曲线某一时间区段下的AUC反映该时间内的体内药量。AUC是独立于房室模型的药动学参数，常用于估算血浆清除率（Cl）。

　　4）k_e=0.693/t_1/2=RE/A=CL/V_d消除速率常数是药物瞬时消除的百分率而不是单位时间药物消除速率（RE），是决定t_1/2的参数，但其本身又取决于C₁及V_d，故不是独立的药动学指标。

　　5）V_d=A/C₀=A/AUC ke 表现分布容积（Vd）是独立的药动学指标，不是实际的体液容积，取决于药物在体液的分布。Vd大的药物与组织蛋白结合多，主要分布于细胞内液及组织间液。Vd小的药物与血浆蛋白结合多，较集中于血浆。Vd不因A多少而变化。

　　6）CL=k_eV_d=RE/Cp=A/AUC　血浆清除率（C₁）是肝肾等清除率的总和，也不是实际的药物消除速率（RE），是另一个独立于A的重要药动学指标，但受肝肾功能的影响。

　　7）t_1/2=0.693/ke=0.693Vd/CL　血浆药物消除半衰期（t_1/2）是一个非常实用的药动学指标，虽然独立于A，但受C₁及V_d双重制约，Cl大时t_1/2短，Vd 大时t_1/2长。　　医学教育网www.med66.com

　　8）分次定时定量给药时，C_ss上下波动。当每t1/2给药一次时，其峰值（C_ss- max）与谷值（C_ss- min）的比值为2，缩短给药间隔可以减少C_ss波动。

　　9）每t_1/2给药一次时，首次给予加倍剂量，即负荷剂量（D₁）可以立即达到C_ss。

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