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执业药师
  • 执业药师《中药学》辅导:中草药的应用-配伍

    作者:jaminsu    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2007-5-25

      内容摘要 学习中草药学的目 的,在于掌握这门学科的知识,以便在临床治病时很好地应用,让中草药充分发挥它们应有的功效,及时解决病员的疾苦、帮助他们早日,恢复健康,重新走上工作 岗位从事生产劳动。应用中草药,除了必须掌握每一药物的性能以外,对于它的配伍、用量以及服用方法也必须有所了解。否则,不注意药物配伍后的作用变化,不 掌握药物的处方用量,或者服用方法不够妥善,虽然药能治病,但也可能因此而影响药效,不能达到治疗的预期目的。所以按照药物的性能和病员的实际情况,重视 中草蓟的具体应用,是非常必要的。

      配伍,就是按照病情需要和药物性能,有选择地将两种以上的药物合在一起应用。

      从中草药的发展来看,在医药萌芽时期,治疗疾病一般都是采用单味药的;以 后,由于药物的发现日益增多,对疾病的认也逐渐深化,因此对于病情较重或者 比较复杂的病症,用药也由简到繁,出现了多种药物配合应用的方法,在由单味药 发展到多种药配合应用,以及进一步将药物组成方剂的漫长的过程中,人们通过 大 量的实践,掌握了丰富的配伍经验,了解到药物在配用以后可以对较复杂的病 症予以全面照顾,同时又能获得安全而更高的疗效。因此,药物的配伍对于临床 处方是具有重要意义的。

      在配伍应用的情况下,由于药物与药物之间出现相互作用的关系,所以有些药 物因协同作用而增进疗效,但是也有些 药物却可能互相对抗而抵销、削弱原有的功 效;有些药物因为相互配用而减轻或消除了毒性或副作用,但是也有些药物反而因 为相互作用而使作用减弱或发生不 利人体的作用等等。对于这些情况,古人曾将它 总结归纳为七种情况,叫做药性“七情”,内容如下: [医 学教育网 搜集整理]

      (一)单行:就是单用一味药来治疗疾病。例如用一味马齿苋治疗痢疾;独参汤单 用一味人参大补元气、治疗虚脱等。

      (二)相须:就是功用相类似的药物,配合应用后可以起到协同作用,加强了药物 的疗效,如石膏、知母都能清热泻火,配合应用作用更强;大黄、芒 硝都能泻下通便,配用后作用更为明显等。

      (三)相使:就是用一种药物作为主药,配合其它药物来提高主药的功效。如脾虚 水肿,用黄耆配合茯苓,可加强益气健脾利水的作用;胃火牙痛、用石膏清胃火,再配合牛膝引火下行,促使胃火牙痛更快地消除等。

      (四)相畏:就是一种药物的毒性或其它有害作用能被另一种药抑制或消除。如生 半夏有毒性,可以用生姜来消除它的毒性。

      (五)相杀:就是一种药能消除另一药物的毒性反应。如防风能解砒霜毒、绿豆 能减轻巴豆毒性等。

      (六)相恶:就是两种药配合应用以后,一种药可以减弱另一种药物的药效。如人 参能大补元气,配合莱菔子同用,就会损失或减弱补气的功能等。 www.med66.com

      (七)相反:就是两种药物配合应用后,可能发生剧烈的副作用。 以上药性“七情”,除了单行以外,都是说明药物配伍需要加以注意的。 相须、相使,是临 床用药尽可能加以考虑的,以便使药物更好地发挥疗效,一 般用药“当用相须、相使者良”。 相畏、相杀,是临床使用毒性药物或具有副作用药物时要加以注意 的,“若有 毒宜制,可用相畏、相杀者”。 相恶、相反,是惟床用药必须注意禁忌的配伍情况,所以“勿用相恶、相反者 ”。

      从应用单味 药,到用多种药物配伍,这是医药史上的发展,可以对表里同病、 寒热夹杂、虚中带实等病情复杂的病症给予全面照顾;对毒性药物可以使毒性消除 或减弱,从 而保证用药的安全。但是,在临床上遇到的病症有的比较复杂,有的比较单纯;在药性上来说有毒的药物也并不是多数。所以在用药时,有的固然需要多 种药物配 伍治疗,有的单味药也能起到良好疗效,为了减轻病者经济上的负担,同 时节约药材,如用单味药能够治疗的,就不一定要用许多药物来治。例如清金散单用一味 黄芩治轻度的肺热咳血,马齿苋治疗痢疾、苦楝子根皮驱除蛔虫,仙鹤草芽驱除绦虫,天胡荽治疗红眼睛,筋骨草治疗咽喉肿痛,毛冬青治疗冠心病,……都是 行之有效的“单方”,符合简便廉验的要求,很值得我们推广应用。

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