链 激 酶 streptokinase

　　天然的溶栓药，为一种非酶性单链蛋白，现用为基因工程技术制成重组链激酶

　　（一）药理作用

　　溶栓（间接激活纤溶酶）

　　（二）体内过程

　　1.给药途径：静脉给药

　　2.t1/2：23min

　　（三）临床应用

　　血栓栓塞性疾病 急性心肌梗死、静脉血栓形成、肺栓塞、动脉血栓栓塞、透析通道栓塞、人工瓣膜栓塞等

　　（四）不良反应

　　1. 出血

　　2. 过敏反应

　　尿 激 酶 urokinase

　　由人尿或肾细胞培养液提取的天然溶栓药

　　（一）药理作用

　　溶栓（直接激活纤溶酶原）

　　（二）体内过程

　　1.给药途径 静脉给药

　　2.t1/2 16min

　　（三）临床应用

　　血栓栓塞性疾病

　　（四）不良反应

　　出血但较链激酶轻，无过敏反应

　　茴香酰化纤溶酶原－链激酶激活剂复合物anisoylated plasminogen-streptokinase activator complex， apsac

　　（一）药理作用

　　溶解血栓（激活血栓上纤维蛋白表面的纤溶酶原）

　　（二）体内过程［医学教 育网 搜集整理］

　　1.给药途径：一次静脉注射

　　2.t1/2：90-105min

　　（三）临床应用

　　血栓栓塞性疾病

　　（四）不良反应

　　过敏反应；出血性脑卒中

　　组织型纤溶酶原激活药

　　tissure type plasminogen activator， t-pa

　　（一）药理作用

　　血栓溶解（选择性纤维蛋白溶栓药，裂解纤溶酶原精氨酸－缬氨酸处肽键）

　　（二）体内过程

　　1.给药途径：静脉给药

　　2.t1/2：5-10min

　　（三）临床应用

　　血栓栓塞性疾病（越早治疗效果越好）

　　（四）不良反应

　　出血；过敏反应；低血压

　　第 三 代 溶 栓 药

　　利用基因重组技术，改良天然溶栓药，使之溶栓选择性提高，半衰期延长，减少用药剂量和不良反应

　　二、去纤维蛋白药

　　安 克 洛 酶 ancrod

　　马来西亚蛇毒中提取的蛋白水解酶

　　（一）药理作用

　　血栓溶解（酶解血浆中纤维蛋白原；促进血管内皮释放组织型纤溶酶原激活物）

　　（二）临床应用

　　防治血栓栓塞性疾病

　　（三）不良反应

　　出血但较少；有弱抗原性；孕妇禁用

　　第四节 促凝血药 coagulant

　　一、促进凝血因子活性的凝血药

　　维生素k vitamin k

　　（一）药理作用

　　活化凝血因子ii， vii， ix， x前体的羧化酶的辅酶

　　（二）临床应用

　　用于维生素k缺乏引起的出血

　　1.低凝血酶原血症（吸收和利用障碍）。如阻塞性黄疸、胆瘘、慢性腹泻、胃肠广泛手术后患者

　　2. 长期口服广谱抗生素、新生儿出血

　　3. 口服过量香豆素类和水杨酸类等所致出血

　　（三）不良反应

　　1. 局部潮红，出汗，胸闷，支气管痉挛，血压剧降等（静注过快）

　　2. 溶血和高铁血红蛋白症

　　二、抗纤维蛋白溶解药

　　氨 甲 环 酸 tranexamic acid

　　（一）药理作用

　　凝血（竞争性阻断纤溶酶原与纤维蛋白结合（结构类似赖氨酸））

　　（二）体内过程

　　1.给药途径：口服但吸收缓慢而不完全

　　2.生物利用度：30-50％

　　3.达峰时间：2-5h

　　4.代谢：肝脏

　　5.t1/2：1-3h

　　6.排泄：肾

　　（二）临床应用

　　1. 纤溶系统亢进引起的出血，如前列腺、尿道、肺、肝、胰、脑、子宫、肾上腺、甲状腺等富含纤溶酶原激活物脏器外伤或手术后出血

　　2. 一般慢性渗血

　　（三）不良反应

　　1. 胃肠道反应

　　2. 血栓或心肌梗死，偶见颅内血栓

　　3. 视力模糊、头晕、头痛及嗜睡；低血压

　　氨 甲 苯 酸

　　aminomethylbenzoic acid

　　* 抗纤溶，但抗纤溶活性低于氨甲环酸

　　* 临床应用同氨甲环酸

　　* 不良反应较轻

　　三、凝血因子制剂

　　凝血酶原复合物

　　prothrombin complex concentrate

　　（一）药理作用

　　促进凝血 含凝血因子ii， vii， ix， x及少量其他血浆蛋白

　　（二）临床应用

　　乙型血友病；肝脏疾病；出血（香豆素类过量及维生素k依赖凝血因子缺乏）

　　（三）不良反应

　　发热、畏寒等过敏反应，有传播乙肝和其他血源性疾病可能