2.支气管平滑肌。松弛支气管平滑肌，但作用弱、缓慢且持久。

　　3.中枢神经系统。较大剂量即能兴奋大脑皮质和皮质下中枢，引起精神兴奋、失眠、肌震颤等症状，对呼吸中枢及血管运动中枢也有弱的兴奋作用。

　　【临床应用】

　　1.用于治疗鼻黏膜充血肿胀引起的鼻塞，可用0.5%～1%溶液滴鼻，作用时间既长又无继发性血管扩张现象。

　　2.用于预防或缓解支气管哮喘发作，轻症治疗效果好，对于重症急性发作效果差。晚间应用宜与小剂量催眠药合用，以对抗其中枢兴奋作用，防止失眠。

　　3.缓解荨麻疹和血管神经性水肿等过敏反应的皮肤黏膜症状。

　　4.肌注或皮下注射用于预防腰麻或硬膜外麻醉时所引起的低血压。

　　【不良反应】  大量、长期使用可引起失眠、不安、头痛、心悸等。对前列腺肥大病人可引起排尿困难。

　　【禁忌证】  高血压、冠心病、甲状腺机能亢进患者禁用。由于药物可从乳汁分泌，哺乳期妇女慎用。

　　☆☆☆☆☆考点8：异丙肾上腺素

　　【药动学】  异丙肾上腺素口服无效，舌下给药能扩张局部黏膜血管，迅速吸收，气雾剂吸入或注射也易吸收。反复应用可使药效减弱。

　　【药理作用】  作用于β1及β2受体，对α受体基本无作用。

　　1.心血管系统。激动心肌β1受体的作用较强，与肾上腺素相比，加快心率及加速传导的作用较强，但由于对正常起搏点作用较强而较少引起心律失常。 本品激动β2受体，使骨骼肌血管舒张，也扩张冠状动脉，但对肾血管和肠系膜血管舒张作用较弱，对静脉也有扩张作用。小剂量使收缩压上升，舒张压下降，脉压 增大。大剂量使用时，由于静脉强烈扩张，回心血量减少，心输出量减少，导致血压下降，此时收缩压与舒张压均降低，冠状动脉流量也可能下降。

　　2.支气管平滑肌。松弛支气管平滑肌，解除支气管痉挛，作用比肾上腺素强，但本品不能收缩支气管黏膜血管，不能消除水肿。

　　3.其他。促进糖原分解及游离脂肪酸释放，升高血糖，作用比肾上腺素弱。增加组织耗氧量，抑制组胺及其他炎症介质的释放。治疗量不易透过血脑屏障，对中枢基本无影响。

　　【临床应用】

　　1.支气管哮喘。解除支气管痉挛作用强而快，维持时间短，适用于控制支气管哮喘发作。一般舌下或气雾剂吸入给药，作用可持续1h左右。但易引起心悸，长期反复使用可产生耐受性。

　　2.房室传导阻滞。能加速房室传导，一般采用舌下或静滴给药。

　　3.心脏骤停。适用于心室自身节律缓慢，高度房室传导阻滞或窦房结功能衰竭并发心脏骤停，以及溺水、电击等各种原因引起的心脏骤停。

　　4.休克。在补足血容量情况下，用于抗中毒性休克。异丙肾上腺素在一般剂量下能维持收缩压，降低舒张压，增加心输出量，改善微循环。但由于本品主要扩张骨骼肌血管，而对内脏血管舒张作用较弱，使用后并不能增加内脏血流量，现已少用。

　　【不良反应】  以心悸、头晕、皮肤潮红等常见。支气管哮喘病人已有缺氧状态，如用量过大，加重心肌耗氧量，容易产生心律失常，严重者可引起室性心动过速及室颤而死亡。

　　【禁忌证】  冠心病、心肌炎和甲状腺机能亢进患者禁用。

　　☆ 考点9：多巴酚丁胺（杜丁胺）

　　多巴酚丁胺对β1受体的激动作用强于β2受体，故属于β1受体激动药；对α1受体有微弱的作用。

　　【作用与用途】  治疗量能增加心肌收缩力，增加心排血量，很少增加心肌耗氧量，可降低外周血管阻力，能降低心室充盈压，促进房室结传导。

　　【临床应用】  临床用于治疗器质性心脏病所发生的心力衰竭、心肌梗塞所致的心源性休克及术后低血压。

　　【剂量与用法】  静滴，250mg加入5%葡萄糖注射液或生理盐水250～500ml，以每分钟2.5～10μg/kg的剂量滴入并视病情调节。

　　【不良反应】  少数病人可能心率加快、血压升高，可以滴速减慢处理；其它不良反应有头痛、恶心、心悸、胸痛、气促与心绞痛，但不常见。严重的可有心律失常。

　　【禁忌证】  心房颤动患者禁用。

上一页  [1] [2]