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执业药师
  • 药物代谢动力学参数及其应用(执业药师药理学辅导精华)

    作者:责任编辑    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2013-1-27

      为了定量地描述体内药量随时间变化的规律性,常借助数学的原理和方法来阐明。
      一、药物的时量关系和时效关系
      时量关系:血浆药物浓度随时间的推移而发生变化的规律。
      用时量曲线表示:给药后,不同时间采集血样,分取血浆,用适当的方医`学教育网搜集整理法测定血浆中的药物浓度,以时间为横坐标、血药浓度为纵坐标,得到反映血浆中药物浓度动态变化的曲线,称其为血药浓度-时间曲线,即时量曲线
      血药浓度变化→反映作用部位药物浓度的变化→药物的效医`学教育网搜集整理应随时间变化。
      表现:药效从显效到消失的过程,药效与时间的这种关系成为药物的时效关系
      
      图2—1为单次口服给药后血药浓度-时间曲线,反医`学教育网搜集整理映药物吸收、分布和消除之间的相互消长的关系。
      曲线分为三相
      吸收分布相:曲线的上升段,药物自给药部位迅速吸收,迅速向组织中分布,药物吸收远大于消除。
      平衡相:曲线的中间段,药物吸收速率和消除速率相当,体内药量达到暂时的动态平衡,血药浓度的变化趋于平缓。
      消除相:曲线的下降段,血药浓度迅速下降。
      曲线下面积(AUC:时-量曲线下医`学教育网搜集整理所覆盖的面积,反映药物在血液中的总量。意义:反映药物的吸收程度,对于同一受试者,AUC则药物吸收程度高
      曲线又可分为三期
      潜伏期:给药后到开始出现疗效的时间。反映药物的吸收与分布,也与药物的消除有关。
      有效期:药物维持在最低有效浓度之医`学教育网搜集整理上的时间。长短取决于药物的吸收和消除速率。
      在此期中:
      血药浓度有一峰值,称为峰浓度。对于特定的药物制剂,峰浓度与给药剂量成正比。
      达到峰浓度所需的时间称为峰时间,其长短与吸收和消除的速率有关。
      C max和Tmax的大小综合反映药物制医`学教育网搜集整理剂的吸收、分布、排泄和代谢情况。同一受试者Cmax和Tmax主要与药物制剂有关。
      残留期:血药浓度已降到最低有效浓度以下,直至完全从体内消除的时间。长短取决于药物的消除速率。睡眠药物残留期长在体内有蓄积现象,反复用药易致蓄积中毒。
      二、房室模型
      房室模型(compartment model):从速度论的角度出发,建立一个数学模型来模拟机体。将整个机体视为一个系统,再将该系统按动力学特点分为若干个房室。
      房室:
      (1)抽象概念,将药物转运速率相近的组织器官归纳为一个房室。不代表某个具体的解剖学上的组织器官。
      (2)同一个房室中,各组织部位的药量不一定相等,在其间的转运速率是相似的。
      药物在体内的转运和消除,按一级过程进行,因此,又称为线性房室模型,其动力学过程为线性动力学。
      常见的房室模型有:一室模型和二室模型等。
      1.一室模型
      一室模型:假定身体由一个房室组成医`学教育网搜集整理,静脉注射给药后,药物能快速分布全身的体液和组织中,血浆中药物浓度与组织中药物浓度快速达到动态平衡
      
      静脉注射给药:血药浓度C(对数浓度)-时间t曲线为单指数函数
      计算式:
      C=D/V·e -kt=C0·e-kt
      C一段时间后的血药浓度,C o为初始血药浓度,注射剂量为D,V分布容积=D/C0,t时间,k消除速率常数,e自然对数之底数为2.718。
      将C=C o·e-kt改写为:ln(C/Co)=-kt。
      lnC对时间t作图,得到一条直线,斜率为k o
      按单室模型处置的药物,静注给药医`学教育网搜集整理后,血药浓度(对数浓度)-时间曲线呈直线关系
      
      因为:血药浓度下降一半所需的时间称为半衰期(t 1/2),C=0.5Co时,得到t1/2=ln0.5/(-k)=0.693/k。可见半衰期与消除速率常数成反比
      2.二室模型
      二室模型:根据药物在组织中转运速率的不同,将机体分为中央室和外周室。
      中央室:由一些血流比较丰富、膜通透性的组织(如心、肝、肺、肾等)组成。分布特点:药物易于灌注,药物进入机体后往往首先进入这类组织,血流中的药物可以迅速医`学教育网搜集整理与这些组织中的药物达到平衡。
      外周室:难于灌注的组织(如骨、脂肪、静止状态的肌肉等)。分布特点:药物转运速率较慢,组织中的药物与血液中的药物需经一段时间方能达到动态平衡。
      
      药物静脉注射后,血药浓度(对数浓度)一时间曲线呈双指数函数
      计算式:
      C=Ae -αt+Be-βt
      A和B为指数项系数,α和β分别为分布速率常数和消除速率常数。
      按二室模型,半对数血药浓度-时间曲线为双指数曲线,这是二室模型区别于单室模型的重要动力学特征。
      曲线分为2相:
      静脉给药后血药浓度首先快速下医`学教育网搜集整理降,称分布相,以分布为主。
      然后趋于平缓,主要反映药物的消除,称为消除相
      

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