医学教育网——临床执业医师考试辅导系列谈之《内科学》辅导：治疗肝性脑病降氨药物的比较

　　临床上在治疗肝性脑病时，提供了各种降血氨的药物治疗方法。在执业医师考试时在某种情况下使用何种药物是一个常见的考点。现在医学教育网把常用的降氨药物作了一下分析比较，以方便广大考生复习。主要降氨药物得种类和用药注意事项如下：

　　谷氨酸钾和谷氨酸钠。谷氨酸钾、钠比例视血清钾、钠浓度和病情而定，尿少时少用钾剂，明显腹水和水肿时慎用钠剂。

　　精氨酸10～20g加入葡萄糖液中每日静滴一次，此药可促动尿素合成，药呈酸性，适用于血pH偏高的患者。医学 教育网原创降氨药对慢性反复发作的门体分流性脑病的疗效较好，对重症肝炎所致的急性肝性昏迷无效。

　　乳果糖口服后在结肠内被乳酸菌、厌氧菌等分解乳酸和醋酸，降低结肠胃病PH值，使肠腔内呈酸性，减少氨的形成与吸收，同时促进肠内有毒物质的排出。

　　苯甲酸钠可与肠内残余氮质如甘氨酸或谷氨酰胺结合，形成马尿酸，经肾脏排出，因而降低血氨。治疗急性门体分流性脑病的效果与乳果糖相当。剂量为每日二次，每次口服5g.

　　苯乙酸与肠内谷氨酰胺结合，形成无毒的马尿酸经肾排泄，也能降低血氨浓度。

　　鸟氨酸-α-酮戊二酸和鸟氨酸门冬氨酸均有显著的降氨作用。

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