医学教育网——临床执业医师考试辅导系列谈之《儿科学》辅导：小儿感染性疾病

　　麻疹：是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性强，易感率高。临床特征有发热、上呼吸道炎症、口腔内麻疹黏膜斑，全盛红色斑丘疹，得病后可获终身免疫。

　　一临床表现1发病前10-20日有麻疹接触史，无麻疹疫苗接触史。

　　2前驱期突起发热，同时有咳嗽、流涕、打喷嚏、两眼畏光等重感冒表现。1-3日两颊黏膜出现麻疹黏膜斑。

　　3出疹期发热3-4日后出疹，皮疹为红色斑丘疹，疹间皮肤正常，但部分皮疹可融合。先见于发际、耳后、头面部，渐延及躯干，四肢，最医学 教育网原创后达手心足掌，3-5日内齐出。体温更高，咳嗽加重，卡他症状明显。精神萎靡，胃纳差，有时出现轻度腹泻及呕吐。

　　4恢复期体温下降，呼吸道症状减轻，全身情况好转。皮疹按出疹顺序隐退，局部有糠麦样脱屑浅褐色色素沉着。病程中应注意有合并肺炎，喉炎，心功能不全等并发症表现，极少数病例并发脑炎。

　　5本病应与风疹，幼儿急疹，药疹及肠道病毒感染鉴别。

　　二辅助检查：血白细胞计数减少，淋巴细胞相对增多。对不典型病例有条件时可作血凝机智试验测血凝抑制抗体，病后1个月抗体效价较初期增加倍以上可确诊。

　　风疹：与麻疹鉴别：呼吸道表现及全身中毒症状较轻，无口腔麻疹粘膜斑。常于发热1-2天后出疹，皮疹分布以面、颈及躯干为主，疹退后无脱屑及医学 教育网原创色素沉着。常伴耳后及颈部淋巴结肿大。

　　幼儿急疹：与麻疹鉴别：突然高热，持续3-5天，上呼吸道症状较轻，热骤降而出现皮疹，皮疹分布以躯干为主，1-3天皮疹退尽。故热退疹出为本病特点。

　　猩红热：与麻疹鉴别：发热、咽痛明显，1-2天后全身出现针尖大小的丘疹，疹间皮肤充血，面部无皮疹，口周苍白圈，持续3-5天皮疹消退，1周后全身大片脱皮。白细胞总数及中性粒细胞明显增高。

　　荨麻疹：俗称风疹块，是一种常见的皮肤病，荨麻分急性和慢性两种。

　　急性荨麻疹通常先感到全身皮肤瘙痒，随即出现大小不等的风团，呈鲜红色或苍白色。这种风团常突然发生，于数分钟至几小时或十几小时内消退，不留痕迹，一日内可反复发作多次。有些病人伴有腹痛、恶心、呕吐；有些病人还有不同程度的发烧；严重时会出现气短、气喘、呼吸困难，甚至面色苍白、血压下降等休克现象。急性荨麻疹经数日至1—2周左右即停止发疹。

　　慢性荨麻疹一般没有发烧、恶心、呕吐、气喘现象，仅有皮肤风团和瘙痒，病程长达几个月甚至几年。

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