医学教育网——临床执业医师考试辅导系列谈之《药理学》辅导：抗心律失常药和降压药简介

　　问题：请问IB类得抗心律失常有哪些？IC呢IA呢？再请把高血压类药简明得列举一下。我是辅助科室的，实在是不会？

　　答复：

　　问题一：抗心律失常药

　　1、Ⅰ类：钠通道阻滞药：

　　ⅠA类：适度阻滞钠通道，奎尼丁，普鲁卡因胺

　　ⅠB类：轻度阻滞钠通道，利多卡因

　　ⅠC类：重度阻滞钠通道，普罗帕酮

　　2、Ⅱ类-β肾上腺素受体阻断药：如普萘洛尔

　　3、Ⅲ类-选择性延长复极过程的药物：延长APD及ERP，碘胺酮

　　4、Ⅳ类-钙拮抗剂：阻滞Ca2+内流，维拉帕米

　　问题二：降压药医学教育 网 http://www.med66.com

　　一、利尿药

　　不良反应：和剂量密切相关，宜小剂量——血钠↓尿酸↑

　　双氢氯噻嗪 12.5-25 mg QD（血钾↓血钙↑血胆固醇、糖↑）

　　氯噻酮 12.5-25 mg QD（血钾↓血钙↑血胆固醇、糖↑）

　　吲哒帕胺（钠催离） 1.25-2.5 mg QD （血钾↓）

　　布美他尼 0.5-4 mg BID/TID（血钾↓）

　　呋噻米 40-240 mg BID/TID （血钾↓）

　　阿米洛利 5-10 mg QD（血钾↑）

　　螺内酯 25-100 mg QD（血钾↑男性乳房发育）

　　氨苯蝶啶 25-100 mg QD （血钾↑）

　　二、β-阻滞剂 单用β-阻滞剂即可获得良好效疗。

　　不良反应：支气管痉挛，心功能抑制。

　　普萘洛尔（心得安） 10-40mg TID医学教育 网 http://www.med66.com

　　美托洛尔（倍他乐克） 50-100 mg QD/ BID

　　阿替洛尔（氨酰心胺） 12.5-50 mg QD/BID

　　倍他洛尔（倍他心安） 5-20 mg QD

　　比索洛尔（康可） 2.5-10 mg QD

　　卡维地洛（达利全） 5-12.5 mg BID

　　三、钙拮抗剂 降压作用十分可靠且稳定。

　　二氢吡啶类 不良反应：水肿，头痛，潮红硝苯地平 10-30 mg TID

　　缓释片、胶囊 10-20 mg QD /BID

　　控释片、胶囊（拜心同） 30-60 mg QD

　　尼群地平 10mg QD /BID/TID

　　尼卡地平（佩尔） 10-30mg TID

　　尼索地平 10 mg TID

　　非洛地平缓释片（波依定） 5mg QD

　　氨氯地平（洛活喜） 2.5-10 mg QD

　　非二氢吡啶类 不良反应：心脏传导阻滞，心功抑制

　　地尔硫卓（合贝爽） 30-60 mg TlD

　　缓释片、胶囊 90 mg QD

　　维拉帕米（异搏定） 40-80 mg TID （副作用：便秘）

　　缓释片 120-240 mg QD

　　四、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 不仅有医学教面 育网原创效降压，还具有靶器官的保护功能。

　　不良反应：咳嗽，血钾高，血管性水肿

　　卡托普利（巯甲丙脯酸，开搏通） 25-150 mg TlD/BID

　　依那普利（悦宁定） 5-40 mg BID

　　苯那普利（洛丁新） 5-40 mg QD/BID

　　赖诺普利（捷赐瑞） 5-40 mg QD

　　雷米普利（瑞泰） 1.25-20 mg QD

　　福辛普利（蒙诺） 10-40 mg QD/BID

　　西拉普利（一平苏） 2.5-5 mg QD

　　培哚普利（雅施达） 4-8 mg QD

　　喹那普利（益恒） 10-40 mg QD/BI D

　　群多普利（暂无） 0.5-2 mg QD

　　地拉普利（压得克） 15-60 mg BID

　　咪哒普利（达爽） 2.5-10mg QD

　　五、血管紧张素II受体阻滞剂 不仅有效降压，还具有靶器官的保护功能。

　　不良反应：血管性水肿（罕见）、高血钾

　　氯沙坦 （科素亚） 50-100 mg医学 教育网 http://www.med66.com

　　六、相关内容：关于高血压治疗的几点认识

　　1、患者血压165/100mmHg，超过目标水平20/10mmHg，初始治疗时应考虑选用2种药物。

　　2、利尿剂（主要是噻嗪类）、β受体阻滞剂、CCB、ACEI、ARB等5类药物均可以认为是一线药物。医 学教育网 http://www.med66.com

　　3、据ALLHAT试医学教育 网原创验结果和JNC7报告建议：噻嗪类利尿剂应作为多数高血压患者起始用药。如高血压合并有其他的临床状况，则利尿剂应与其它药物配伍联合使用。

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