医学教育网——临床执业医师考试辅导系列谈之《生理学》辅导：heterometric autoregulation

　　问题：某人由平卧位突然站立，静脉回心血量减少，每搏量、动脉血压降低，该人搏出量减少是由于下列哪项所致？

　　A.心室后负荷增大

　　B.心迷走神经兴奋

　　C.心交感神经兴奋

　　D.异长调节

　　E.等长调节

　　答案及解析：本题选D.

　　由卧位突然站立，则在重力的作用下，血液回到右心减缓，右心室回心血量减少，右心泵出血量减少，进入左心室血量亦减少，则最终左室泵出血量降低。

　　前负荷（preload）是指肌肉在发生收缩期前所承载的负荷，它使肌肉在收缩前处于某种被拉长的状态，具有一定的初长度。

　　在本题中左室的充医学教育网原 创盈量减少，故心肌初长度要发生对应的缩短，即通过异常调节来适应该变化。

　　相关知识

　　异长自身调节（heterometric autoregulation）：心肌的收缩强度可随着其初长度的改变而改变，心肌具有的这种特性称为异长自身调节。

　　等长调节（homometric regulation）：通过改变心肌收缩能力或收缩性调节心脏泵血功能的机制。

　　心室舒张末期压力的高低可反映心室肌的前负荷。

　　心肌通过异长自身调节能对搏出量进行精细调节。

　　前负荷受静脉回心血量和射血后心室内剩余血量的影响。

　　心室肌的后负荷取决于动脉血压的高低。

　　后负荷增加时可使心室搏出量减少。

　　射血期心室壁的张力反映心室的后负荷。

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