医学教育网——临床执业医师考试辅导系列谈之《内科学》辅导：鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症

　　问题：下列指标中用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症的是

　　A. TSH

　　B. TT3

　　C. TT4

　　D. FT3

　　E. FT4

　　答案是A，为什么？

　　答案及解析：本题选A。

　　血清促甲状腺激素（TSH）测定，显著增高者为原发性甲减TSH<10uL／ml，而T3、T4降低，则为垂体TSH储备功能降低，属下丘脑或垂体性甲减为继发性。

　　血清促甲状腺激素（TSH）测定 测定TSH对甲减有极重要意义，较T4、T3为大，其正常值为0～4μu／ml，以10μu／ml为高限（本院为2±1ng／ml）。如本病因甲状腺本身破坏引起医学教育网原 创者TSH显著升高，常＞20μu／ml，如＜10μu／ml且甲状腺激素血浓度降低，则表示垂体TSH储备功能降低，属继发于下丘脑或垂体性甲减，但根据下丘脑-垂体病情轻重，TSH可正常，偏低或明显降低。

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