医学教育网——临床执业医师考试辅导系列谈之《内科学》辅导：类白血病反应和慢性粒细胞白血病的鉴别

　　问题：慢粒与类白血病最主要的鉴别点？

　　解析：类白血病反应是由于各种不同原因引起的白细胞极度增多，伴外周血中出现幼稚细胞，因血象极易和白血病医学教育网原 创混淆，称为类白血病反应，但病因去除类白血病血象可以很快消失。中性粒细胞类白血病反应常有下列特点，借此与慢粒鉴别：

　　1、常并发于严重感染、恶性肿瘤等疾病，因此有原发疾病的临床表现。

　　2.白细胞数很少超过50×109/L，嗜酸、嗜碱粒细胞一般不增多，中性粒细胞胞浆内常有中毒性颗粒和空泡。

　　3.脾大常不如慢粒显著。

　　4.中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）染色呈强阳性。

　　5.Ph染色体阴性。

　　6.原发病控制后，类白血病反应消失。

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