医学教育网——临床执业医师考试辅导系列谈之《内科学》辅导：房颤栓塞脱落

　　问题：男，40岁，因剧烈腹痛2小时，急诊人院。人院时，心电图显示心房纤颤。查体，腹部平坦，较软，直肠指诊无粘液血便。下列对于确诊最有意义的检查是

　　A.腹部X线平片

　　B.腹部超声检查

　　C.腹部CT

　　D.腹部动脉造影

　　E.钡剂灌肠造影

　　请分析一下，谢谢。

　　答案及解析：本题选D。

　　患者剧烈腹痛，心电图显示心房纤颤，腹部平坦，较软，直肠指诊无粘液血便。患者既往有心房纤颤病史，应考虑有左房或心耳血栓脱落引起的腹部动脉栓塞。

　　心房纤颤时由于心房无机械收缩和血流淤滞等，易形成左房或心耳血栓，脱落时易发生栓塞事件，尤以脑栓塞的发医学教育网原 创生率，致死率，致残率最高。其中又以风心二尖瓣狭窄伴房颤患者最易发生，且有反复发作倾向。

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